口腔颌面外科主任蒋灿华教授带领医疗组应用导航系统为小乐乐实施手术
红网长沙4月28日讯（时刻新闻记者 周曼）4月19日，被气枪子弹击中右面颊部的3岁幼儿小乐乐，从湘雅医院康复出院。在过去的10多天，小乐乐历经两次手术，第一次手术在基层医院历经7小时而失败，第二次在湘雅医院口腔医学中心蒋灿华教授团队的精准手术下，仅用1个小时就取出了子弹。
4月4日，小乐乐玩耍时不幸遭遇枪击，一枚气枪子弹击中右面颊部，当即被送往当地医院进行手术。根据当地医院术前的X片显示，子弹并不在面颊部伤口深面，而是斜向上进入颧颞区，通过X片只可推断子弹在面部的大致位置，而近7个小时的紧张手术未将面部的子弹取出。未能取出子弹，让患儿父母焦急万分，遂辗转到中南大学湘雅医院，找到口腔医学中心口腔颌面外科主任蒋灿华教授求医。
“患儿就诊时已是中弹一周，当时面部伤口已近愈合，必须要尽快进行第二次手术，因为残留的子弹留在面部如同一个‘定时炸弹’”。蒋灿华教授表示，“在不清楚子弹具体位置的情况下，在面深部取子弹无异于大海捞针，更何况面部血管、神经非常丰富，很有可能在术中对患儿造成二次损伤”。
在以往成功取异物经验的基础上，蒋灿华教授决定采用最新的术中导航技术，为小乐乐取出面部的子弹。“术中导航系统是根据术前CT三维成像进行定位，制定手术入路，术中根据术前手术方案，在导航系统的指导下，高精准的定位以进行手术取出异物”。
为此，蒋灿华教授团队进行了充分的术前准备，与CT室合作进行了精确度为1.5mm的高精度CT扫描并三维重建小乐乐颌骨形态及子弹的精确位置，依次制定手术入路。
4月14日，手术团队对小乐乐进行面部子弹取出术。术中调试并固定导航装置后，蒋灿华教授在小乐乐的右耳屏、鼻小柱、双眼内眦先进行精准三维校准，通过原有切口探寻子弹。导航探头根据术前制定的手术入路，在导航系统的定位指导下，达到了导航系统中显示的子弹位置，但是未探到子弹，难道是导航系统的精准度不够？在二次进行精准校准后，探头达到导航系统的子弹位置时仍未探寻到子弹的存在，难道在精确度如此高的导航系统指导下也取不出子弹？蒋灿华教授经过思考后认为，导航系统的精准度没有问题，探头也达到了子弹所在部位，但是因为子弹紧靠在颧骨颧弓交界处深面，探头无法弯折直接接触子弹。蒋教授当即去除挡住子弹的小部分颧骨，在一番探寻后成功找到子弹并顺利将其取出。手术仅历时1个小时，埋伏在小乐乐面部的“定时炸弹”也宣告被成功取出。
“如果没有导航系统的准确定位，在颧弓深面的子弹是很难探寻到的。”蒋灿华教授表示，“导航系统的精确定位及术中引导对类似手术的帮助是显而易见的。”口腔颌面外科迄今已通过应用这套系统为多位外伤、颞下颌关节强直患者成功的实施手术，解除了患者的病痛。今后，口腔颌面外科计划继续在不同手术中加以运用导航技术，造福更多病友。
来源：红网
作者：周曼
编辑：曼曼
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