近日，中南大学湘雅二医院心血管外科周新民教授、唐滔副教授团队采用自体心脏移植术，成功治疗1例罕见巨大复杂左心房肿瘤患者。
50岁余女士（化名）平时身体健康，近1年反复出现活动后胸闷和气促，体力较前明显变差，伴有咳嗽、咳痰，近2个月体重减轻6斤。入院诊断为原发性左房巨大肿瘤，进一步做检查发现肿瘤起源于房间隔及左房底部，与房间隔分界不清，几乎占满整个左心房，影响肺静脉开口和二尖瓣口，PET检查结果考虑恶性肿瘤可能性大。
专家表示，原发性心脏肿瘤较为少见，其中原发性恶性肿瘤更为罕见，手术治疗是原发性心脏肿瘤最有效的治疗方法。完全性切除肿瘤、精准重建左心房是保证手术效果的关键，但是心脏解剖的复杂性与心脏重要结构的关系，对涉及左心系统的巨大复杂心脏肿瘤切除技术上具有挑战性，标准的心内直视手术几乎不可能完全切除，结果复发率高和预后差等问题。
周新民教授团队仔细研究患者病情和解剖特点，通过与核医学科肖立志教授、胸外科喻风雷教授及病理科蒋宜教授等相关科室专家反复讨论，认为此例患者左房恶性肿瘤可能性大，采用常规手术治疗很难达到完整切除的效果，不是理想的方案。
周新民教授查阅有限文献并结合丰富的临床经验，认为自体心脏移植术对于此例左房肿瘤患者是最好的解决方法，不但能够获得最佳的解剖显露，可以达到完全切除和精准重建的目的。自体心脏移植术，通俗地说，就是先将心脏连同肿瘤一起切下来，在体外对肿瘤进行完整彻底切除并且对心脏结构进行精确修复，最后将心脏再移植入患者体内。经与患者家属沟通确定方案，周新民教授团队经过详细讨论和周密设计，成功为该患者实施了自体心脏移植治疗原发性复杂心脏肿瘤。
在麻醉科和手术部大力协助下，手术按计划方案顺利完成,完整切除了左心房肿瘤（9*7*3.3厘米），牛心包重建左心房，患者术后当天苏醒，第二天就气管拔管并转回普通病房，近日康复出院。
自体心脏移植术主要适用于常规手术无法切除的左心房及心室巨大复杂良性或者恶性心脏肿瘤。该手术方式相对复杂，其困难程度甚至超过常规原位心脏移植手术，需要术者具有良好的心脏移植技术基础和丰富的临床实践经验。
目前，国际上仅少数心脏中心开展这项手术。该手术成功开展充分展现了该院心血管外科对疑难重症病人的诊治水平，也将为更多常规手术无法治疗的原发性心脏肿瘤患者带来新生。
潇湘晨报记者张树波 通讯员符显明 董阿兰
【来源：潇湘晨报】
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