帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种缓慢发生的、选择性的、中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量显著减少，导致锥体外系的一系列症状，以运动减少、肌强直、震颤和姿势调节障碍为主要临床表现的疾病。本病多发于中老年，发病年龄多为55～61岁，病程呈缓慢进行性发展。与老年痴呆有明显的不同。
1老年痴呆症全部症状
图钉问：
精神不好,没有食欲,饭量减少, 晚上,6:00—9;00头晕,血压上升180 答：
病情分析： 老年痴呆症按照病情的发展 ,可大致分为三个阶段 ： 第一阶段 (健忘期 )：这个阶段的表现是记忆力明显减退 ,例如开始时忘记讲过的话,做过的事或重要的约会等 ,慢慢地连往事也遗忘了.与此同时 ,思维分析,判断能力,视空间辨别功能,计算能力等也有所降低 ,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能. 第二阶段 (混乱期 )：这时除第一阶段的症状加重外 ,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重 ,很容易迷路.常见的还有穿衣也很困难 ,或把裤子当衣服穿 ;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 ,不能和别人交谈 ,尽管有时会自言自语. 第三阶段 (极度痴呆期 )：病人进入全面衰退状态 ,生活不能自理 ,如吃饭,穿衣,洗澡均需人照顾 ,大小便失禁.
指导意见： 预防 由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面： 第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪.一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质,食物纤维,维他命,矿物质等都要均衡摄取. 第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮.手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜,写日记,吹奏乐器,画画等都有预防痴呆的效果. 第三,避免过度喝酒,抽烟,生活有规律.喝酒过度会导致肝机能障碍,引起脑机能异常.一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆.抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因. 第四,预防动脉硬化,高血压和肥胖等生活习惯病.早发现,早治疗. 第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆.高龄者必要时应使用拐杖. 第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退.老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动,社会活动等来强化脑部神经. 第七,要积极用脑,预防脑力衰退.即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的.读书发表心得,下棋,写日记,写信等都是简单而有助于脑力的方法. 第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值. 第九,保持年轻的心,适当打扮自己. 第十,避免过于深沉,消极,唉声叹气,要以开朗的心情生活.高龄者常须面对退休,朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床. [编辑本段]护理 老年性痴呆患者有的在家里,也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理.那么,怎样护理才科学呢? 1,首先要预防老年人卧床不起.对老年性痴呆患者,家人往往很容易产生过度的保护倾向,这是造成病人卧床不起的最大原因.患者一旦卧床不起,可出现许多并发症,这将会加重痴呆症状,加快缩短其寿命,因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情.另外,家人还要了解病人的心理状态,绝对不能疏远病人,要帮助患者排除心理障碍及行为障碍,帮助病人恢复记忆.这对早期患者的防治来讲,是非常重要的环节. 2,要注意饮食和营养.老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍.再则,老年人本身肾功能及消化吸收功能低下,基础代谢减少和身体活动减少等原因,使体内对营养素的利用,吸收容易产生障碍,导致患者营养不良,甚至出现贫血.因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡,要选用容易消化,容易吞咽的食物,对蛋白质,脂肪的摄入不必加以限制.低营养状态,会进一步促使疾病的发展. 要保持日常卫生习惯.对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯.起居,穿衣,刷牙,洗脸等,即使做得不规范,也要尽可能让他自己去做.因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节.对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡,洗头,要勤换衣服.在痴呆患者中时常出现大小便失禁,一旦出现大小便失禁,即病情已到了相当严重的时期.但排便,排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染. 3,要预防感染.痴呆患者肺炎的发病率很高,而且死亡率也很高.据国外调查资料报道,痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡.一旦并发,病程进展迅速,尤其是卧床不起患者,身体各方面机能下降,如呼吸系统机能下降,机体感染防御能力下降,以及意识障碍,营养不良,大小便失禁,生褥疮时,这就很容易并发肺炎.所以要尽可能避免上述情况的发生,一旦并发感染应及时治疗. 要预防褥疮.所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死.预防褥疮的发生,首先要对卧床不起患者,进行全身和局部管理.全身管理包括,原发病的治疗,全身状态的改善,保持体内水电解质的平衡,预防感染等.局部管理：对卧床不起患者2—3小时变换一次体位,注意观察皮肤,保持皮肤清洁,不能使用酒精,清毒剂清洗,用温水洗比较好.局部可以用棉垫,枕头,泡沫软垫枕于臀部,肋部等好发部位.
2帕金森病性痴呆有哪些症状？
帕金森病性痴呆（PD）主要有神经系统和心理方面的临床表现：
一.神经系统症状和体征
1、运动缓慢和运动不能是PD常见症状之一，起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活，如吃饭不能用筷；书写时可出现书写缓慢，字越写越小(称“小写症”)；久坐后起立困难，卧床翻身困难，行走起步困难，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈慌张步态，行进中停步呈前冲步态，转弯不灵活或转弯动作分解，早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现口齿不清、流涎，病情加重出现说话不清，构音吞咽障碍。
2、肌强直、僵硬姿势异常和姿势反射障碍也是PD常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯，PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高，使肌肉僵直不能松弛，临床表现动作减少，运动缓慢，由于伸屈肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”强直，面颊肌强直导致面部表情减少，呆板，呈特有的“面具脸”，全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍，严重肌强直使头稍向前倾，躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有的姿势，行走时可见步态慌张、体位不稳，严重时发生动作僵住。
3、震颤也是PD三主征之一，最为常见，约有1/3病人以此为首发症状，约有70％～80％的病人有此症状，震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤，该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端，特别是手的震颤最具特征性，它与共济失调的意向性震颤相反，多在安静时出现，称为静止性震颤，手指震颤明显，呈“搓丸样”或“捻珠样”，在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重，在一般情况下，起病由一侧上肢手震颤开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体，病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。
4、其他症状和体征：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群疼痛，如肩背部呈胀痛、刺痛等不适，PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉疼痛不适，多在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现，影响睡眠和休息。
PD病人腱反射多不受累，偶有腱反射活跃和亢进者，当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射，一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征，如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征，多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别。
自主神经功能障碍也是PD病人常见症状，临床表现多汗、面部潮红、流涎、肢体皮温过低、顽固性便秘和膀胱排空不全，也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。
二.精神心理症状
注意力不集中是PD病人中相当常见的症状，同时可伴有动作减少，言语缓慢，情绪低沉等，有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。
少数病人主动活动减少，出现人格改变，表现欣快，行为幼稚，性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹，以自我为中心等，不愿参加社会活动，甚少探亲访友，抑郁焦虑等多为患病后心理障碍所致，2％的患者可发展成抑郁焦虑症。
幻听、被害妄想和疑病妄想，联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。
抑郁状态女性患者多见，表现为反应迟缓、情绪低落、焦虑，严重者可有自杀企图，抑郁程度与神经病变相关，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因，抑郁也可以是本病的首发症状，以女性多见。
PD病人认知功能障碍，注意力不集中，记忆力障碍也是与动作缓慢，情绪低落，抑郁等心理障碍有关，对这些病人检查如给予足够的时间，其记忆力、计算力和定向力等仍属正常，但PD病人约有15％～20％发展成全面认知障碍，智能衰退，临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成痴呆，随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下痴呆特点。
3帕金森性痴呆有哪些症状
典型症状
震颤性肌强直，运动徐缓
震颤： 舌震颤 、 手部震颤 、 手震颤 、 静止性震颤
胀痛 刺痛
腱反射亢进
顽固性便秘
膀胱排空不全
注意力不集中
1.神经系统症状和体征
(1)运动缓慢(bradykinesia)和运动不能(akinesia)是PD常见症状之一。起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活。如吃饭用筷不能;书写时可出现书写缓慢、字越写越小(称“小写症”);久坐后起立困难，卧床翻身困难。行走起步困难，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈 慌张步态 。行进中停步呈前冲步态，转弯不灵活或转弯动作分解。早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现 口齿不清 、 流涎 ，病情加重出现说话不清、构音吞咽障碍。
(2)肌强直、僵硬(rigidity)姿势异常和姿势反射障碍PD也是常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯。PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高，使肌肉僵直不能松弛。临床表现动作减少、运动缓慢。由于伸屈肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”强直。面颊肌强直导致面部表情减少、呆板，呈特有的“面具脸”。全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍。严重肌强直使头稍向前倾，躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有的姿势。行走时可见步态慌张、体位不稳，严重时发生动作僵住。
(3)震颤(tremor)也是PD三主征之一，最为常见。约有1/3病人以此为首发症状。约有70％～80％的病人有此症状。震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤。该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端、特别是手的震颤最具特征性。它与 共济失调 的意向性震颤相反，多在安静时出现，称为 静止性震颤 。手指震颤明显，呈“搓丸样”或“捻珠样”。在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重。在一般情况下，起病由一侧上肢 手震颤 开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体。病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。
(4)其他症状和体征：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群 疼痛 ，如肩背部呈 胀痛 、刺痛等不适。PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉 疼痛 不适，多在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现，影响睡眠和休息。
PD病人腱反射多不受累。偶有腱反射活跃和亢进者。当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射。一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征，如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征。多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别。
自主神经功能障碍也是PD病人常见症状。临床表现多汗、面部潮红、 流涎 、肢体皮温过低、 顽固性便秘 和 膀胱排空不全 ，也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。
2.精神心理症状 注意力不集中 是PD病人中相当常见的症状。同时可伴有动作减少、言语缓慢、情绪低沉等。有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。
少数病人主动活动减少，出现人格改变。表现欣快、行为幼稚、性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹、以自我为中心等。不愿参加社会活动，甚少探亲访友。 抑郁 焦虑 等多为患病后 心理障碍 所致，2％的患者可发展成 抑郁 焦虑 症。
幻听、被害妄想和疑病妄想、联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。
抑郁状态女性患者多见。表现为反应迟缓、 情绪低落 、焦虑，严重者可有自杀企图。抑郁程度与神经病变相关，表现反应迟钝、 情绪低落 、焦虑，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因。抑郁也可以是本病的首发症状，以女性多见。
PD病人认知功能障碍，注意力不集中、记忆力障碍也是与动作缓慢、情绪低落、抑郁等 心理障碍 有关。对这些病人检查如给予足够的时间，其记忆力、计算力和定向力等仍属正常。但PD病人约有15％～20％发展成全面认知障碍，智能衰退。临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成 痴呆 。随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下 痴呆 特点。
本病呈缓慢进展，逐年加重，影响整个社会功能，最后导致痴呆。死亡多由躯体疾病或并发感染所致。
1.中老年缓慢起病，慢性病程。
2.精神症状出现在神经系统症状之后。
3.神经系统具有典型三大主征——运动减少且缓慢，肌强直，静止性震颤。神经检查无锥体束征，排除各种原因的继发性帕金森综合征即可诊断。
4.严重者出现痴呆。
4帕金森病性痴呆有哪些表现及如何诊断？
1.神经系统症状和体征
(1)运动缓慢(bradykinesia)和运动不能(akinesia)是PD常见症状之一。起病缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活。如吃饭用筷不能;书写时可出现书写缓慢、字越写越小(称“小写症”);久坐后起立困难，卧床翻身困难。行走起步困难，上肢协同摆动减少，且越走越快，呈慌张步态。行进中停步呈前冲步态，转弯不灵活或转弯动作分解。早期多无语言障碍，吞咽活动多不受影响，随病程进展逐渐出现口齿不清、流涎，病情加重出现说话不清、构音吞咽障碍。
(2)肌强直、僵硬(rigidity)姿势异常和姿势反射障碍PD也是常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同，PD是锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌均受侵犯。PD的肌强直呈僵直状态，这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高，使肌肉僵直不能松弛。临床表现动作减少、运动缓慢。由于伸屈肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动时肌张力增高，呈“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”强直。面颊肌强直导致面部表情减少、呆板，呈特有的“面具脸”。全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍。严重肌强直使头稍向前倾，躯干俯屈，前臂内收，肘关节屈曲，使身体失去正常直立姿势，呈弯曲前倾姿势，成为PD特有的姿势。行走时可见步态慌张、体位不稳，严重时发生动作僵住。
(3)震颤(tremor)也是PD三主征之一，最为常见。约有1/3病人以此为首发症状。约有70％～80％的病人有此症状。震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩，使肢体呈4～6次/s的节律性震颤。该症状在临床上多缓慢发生，从单肢或一侧肢体开始，以上肢远端、特别是手的震颤最具特征性。它与共济失调的意向性震颤相反，多在安静时出现，称为静止性震颤。手指震颤明显，呈“搓丸样”或“捻珠样”。在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失，睡眠时震颤消失，情绪激动时震颤加重。在一般情况下，起病由一侧上肢手震颤开始，随病情发展扩展至下肢和对侧肢体。病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。
(4)其他症状和体征：PD病人多无主观感觉异常，但随病情进展有些病人可出现强直肌群疼痛，如肩背部呈胀痛、刺痛等不适。PD少数病人可见到下肢尤其小腿肌肉疼痛不适，多在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动样疼痛伴有不规则的小腿活动，呈不安腿综合征表现，影响睡眠和休息。
PD病人腱反射多不受累。偶有腱反射活跃和亢进者。当肌强直严重时腱反射引出困难，但无病理反射。一旦引出病理征时则应考虑帕金森叠加综合征，如多系统萎缩或考虑为继发性帕金森综合征。多发性腔隙性脑梗死可见到锥体束征和锥体外束征同时存在，应注意鉴别。
自主神经功能障碍也是PD病人常见症状。临床表现多汗、面部潮红、流涎、肢体皮温过低、顽固性便秘和膀胱排空不全，也有些病人面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎等。
2.精神心理症状 注意力不集中是PD病人中相当常见的症状。同时可伴有动作减少、言语缓慢、情绪低沉等。有些病人注意力涣散，出现生理错觉乃至视空间感知障碍。
少数病人主动活动减少，出现人格改变。表现欣快、行为幼稚、性格孤僻、胆怯、萎靡、犹豫、多疑、易激惹、以自我为中心等。不愿参加社会活动，甚少探亲访友。抑郁焦虑等多为患病后心理障碍所致，2％的患者可发展成抑郁焦虑症。
幻听、被害妄想和疑病妄想、联想障碍少见，有些是继发于意识障碍的谵妄状态。
抑郁状态女性患者多见。表现为反应迟缓、情绪低落、焦虑，严重者可有自杀企图。抑郁程度与神经病变相关，表现反应迟钝、情绪低落、焦虑，自杀企图常是来精神科治疗的主要原因。抑郁也可以是本病的首发症状，以女性多见。
PD病人认知功能障碍，注意力不集中、记忆力障碍也是与动作缓慢、情绪低落、抑郁等心理障碍有关。对这些病人检查如给予足够的时间，其记忆力、计算力和定向力等仍属正常。但PD病人约有15％～20％发展成全面认知障碍，智能衰退。临床表现记忆力丧失，计算力、定向力和判断力丧失发展成痴呆。随病程进展，智力亦逐渐降低，呈现皮质下痴呆特点。
本病呈缓慢进展，逐年加重，影响整个社会功能，最后导致痴呆。死亡多由躯体疾病或并发感染所致。
1.中老年缓慢起病，慢性病程。
2.精神症状出现在神经系统症状之后。
3.神经系统具有典型三大主征――运动减少且缓慢，肌强直，静止性震颤。神经检查无锥体束征，排除各种原因的继发性帕金森综合征即可诊断。
4.严重者出现痴呆。
5帕金森病性痴呆是什么?
帕金森病是一种缓慢发生的，选择性的，中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量显著减少，导致锥体外系的一系列症状，以运动减少、肌强直、震颤和姿势调节障碍为主要临床表现的疾病。本病多发于中老年，发病年龄多为55～61岁，病程呈缓慢进行性发展。与老年痴呆有明显的不同。
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