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新生儿单纯疱疹病毒感染容易与哪些疾病混淆

时间：2018-08-23 05:12:59

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新生儿单纯疱疹病毒感染(herpessimplexviralinfectionofnewborn)为全身性感染，多见于早产儿，病变累及多个器官，预后严重。单纯疱疹病毒为双股DNA病毒，可分为两型，Ⅰ型主要引起唇、口周、龈及咽部皮肤黏膜疱疹;Ⅱ型引起生殖器疱疹。新生HSV感染多由Ⅱ型，偶由Ⅰ型所致。HSV具有能长期潜伏、反复发作及嗜神经组织的特点。

1新生儿单纯疱疹病毒感染

图钉问：

在医院诊断为新生儿单纯疱疹病毒感染，我想知道孩子是怎么得的这个病呢？

答：

新生儿单纯疱疹的出现,73个月%是由HSV-2引起的,多是新生儿出生时经产道被感染的,也可由原发性感染的母亲在孕期传播给胎儿,新生儿生后接触被感染也较多见,出现的感染现象还是以HSV-1感染为主。

2新生儿单纯疱疹病毒感染有哪些表现及如何诊断？

宫内感染HSV可引起流产、死产，或出生时即有皮肤疱疹、结痂、小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎、小头畸形、脑积水、颅内钙化及肝、脾肿大等表现，预后不良。母羊水早破时间较长者，可因母患HSVⅡ型生殖器感染，病毒上行使胎儿发生宫内感染，一般中枢神经不受累，仅有皮肤或眼病变，预后良好。

多数病儿均为产时或产后不久被感染，婴儿出生时无异常，多在生后5～10天发病，临床可表现为全身播散及局部病变两类：

1.全身播散型约占50%，发病多在第1周末。由病毒血症发展为脏器较广泛受累，可涉及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、气管、食管、心脏、肾及脾等。临床症状与新生儿败血症相似，可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停、惊厥、嗜睡、烦躁、高胆血症、休克及DIC等。多数病例皮肤可见成簇疱疹，有时发生在先露部位，疱疹基底呈红色，边缘清，直径1～3mm，偶可发展为大疱，直径>1cm。约有20%～30%病儿全病程均无疱疹，使本病诊断发生困难。此型病例预后差，病死率可达80%，存活者都留有神经系等后遗症。近年采用抗病毒药治疗，病死率降至15%～20%，但有40%～55%病例发生后遗症。

2.局限型多在生后第2周发病。可表现为以下2种类型：

(1)病变局限于皮肤、眼及口黏膜：约占20%。如不及时采用抗病毒治疗，也可发展为全身播散型。皮肤病变如上述;眼病变表现为角膜结膜炎，晚发视网膜脉络膜炎，伴或不伴小眼球、白内障。本组病例中约有1/3病例，病程中并无任何脑炎表现，但长期追踪观察，发现可引起有中枢神经系后遗症，可能与病初中枢神经为亚临床感染有关。

(2)脑炎型：约占30%，与播散型不同，中枢神经系症状出现较晚，罕见并发病毒血症，少数病例并有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体，支持病毒沿神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经的观点。病儿临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、惊厥，前囟隆起等。B超声、CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。

(3)引起肺炎：另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎，表现为呼吸窘迫，可迅速发展为呼吸衰竭。肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。

治疗越早预后越好，故早期诊断甚为重要。如在新生儿期具有上述临床表现，同时皮肤黏膜出现疱疹，则应疑及此病。血常规可发现中性粒细胞呈左移，血小板可减少，常有免疫球蛋白G降低。神经系统受累者，脑脊液可有蛋白增多，淋巴细胞数增多或无改变。但确诊HSV感染需进行抗原或抗体检查。

3新生儿单纯疱疹病毒感染是什么?

4新生儿单纯疱疹病毒感染容易与哪些疾病混淆？

本症须和败血症相鉴别，和TORCH综合征相鉴别。

5新生儿单纯疱疹病毒感染怎么鉴别

新生儿单纯疱疹病毒感染可能对于很多家长们来讲，因为没有接触过这种疾病，很容易耽搁病情。专家指出：新生儿单纯疱疹病毒感染大多数都是因为遗传、分娩感染导致的。那么，临床上新生儿单纯疱疹病毒感染需要如何鉴别呢?接下来还是看看专家对此进行的详细介绍吧。

新生儿单纯疱疹病毒感染怎么鉴别?

1.可从组织液中分离和培养出病毒，如疱疹液、鼻咽、眼结膜、呼吸道分泌、脑脊液、尿及粪等。

2.采用单克隆或多克隆抗体染色，特异性及敏感性均较高。

抗原或检测，如聚合酶链反应()可快速诊断。血清学检查对诊断帮助不大，两型间有交叉免疫反应。

4.肝功能及总直胆红素检测以确定肝脏损害。