动脉瘤是肿瘤吗？脑动脉瘤严重吗？——宁波市鄞州人民医院高峰

专家简介：高峰，宁波市鄞州人民医院神经外科主任医师，医学博士，宁波大学硕士研究生导师，宁波大学医学院附属鄞州医院神经外科常务副主任/学科带头人，宁波大学医学院附属鄞州医院创伤中心主任，上海市颅脑创伤研究所宁波诊疗中心执行主任。擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，脑积水，面肌痉挛，三叉神经痛及动脉瘤，脑血管畸形等神经外科疾病的微创手术治疗，重型颅脑损伤的综合治疗，高血压脑出血，脊髓肿瘤等疾病的诊断及显微手术治疗。

颅内动脉瘤是一种神经外科常见的脑血管疾病，极易破裂，动脉瘤破裂也是蛛网膜下腔出血最常见的原因。

动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，简单地说，就是动脉管壁部分位置薄弱，血流冲击下形成异常膨出，就如汽车的轮胎发生的鼓包，一旦压力过高，就有可能会爆胎，也就相当于动脉瘤破裂出血。

动脉瘤和我们通常说的肿瘤并不相同。肿瘤是癌细胞聚集形成的，而动脉瘤是血管壁薄弱造成的异常膨出，更像是脑血管老化的后果。动脉瘤之所以也带个“瘤”字，是因为发病时血管鼓起来的外形与肿瘤相似。所以动脉瘤患者不需要认为自己得了而过分恐慌。

但患者也不能因此掉以轻心，因为动脉瘤也有着它的危害。如果动脉瘤不破裂，症状相对较轻，但体积大于一厘米时也可引起局部压迫症状，位置临近颅神经时可出现颅神经症状，近脑干时可出现肢体症状等。更严重的是，动脉瘤很容易破裂，一旦破裂出血死亡率很高，初次出血死亡率为15%，再次出血死亡率为40~65%，严重威胁健康。

动脉瘤破裂大都是突然发生，运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等因素都可能是诱发因素，蛛网膜下腔出血时，患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状，严重者会出现脑疝，甚至呼吸骤停。

动脉瘤的治疗要根据动脉瘤的大小、位置、破裂的可能性等综合评估危险程度，选择合适的治疗方案。有些动脉瘤体积小且形状规则，或者周围有坚硬的组织支撑，出血概率不高，不必手术干预，只需密切观察即可，通过良好的生活方式防止出血和控制动脉痉挛。

但如果动脉瘤位置比较危险、体积比较大，或已经发生了蛛网膜下腔出血，应该尽早手术。手术治疗一直是预防颅内动脉瘤再次破裂的最有效方法。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭术和血管内栓塞术。

开颅手术治疗是开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理，如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁加固术，其中动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理、最有效治疗动脉瘤的手术方法。 此法既能闭塞动脉瘤、防止破裂出血，又能保持载瘤动脉通畅，维持正常脑血液供应，是开颅手术最理想的治疗方法。开颅手术创伤较大，并发症发病率较高，但复发率较低。

血管内栓塞术在近年有了很大的进展，特别是可脱卸弹簧圈的运用，使介入治疗成为动脉瘤的一项可靠治疗手段。具有微创、安全、患者恢复快的特点。介入治疗属于微创手术，并发症较低，但复发率相对较高。但这也不是绝对的，应当由医生权衡各种因素，评估风险，选择合适的治疗方案。

手术虽然是有效的治疗方法，但也并不是一劳永逸的，出院之后终身都应当注意生活方式，避免动脉瘤的复发或再次破裂。出院后患者应当注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，避免情绪波动。培养良好的饮食及作息习惯也很重要，避免暴饮暴食，多食富含纤维素的蔬菜水果，适度活动，保持排便通畅，避免用力排便。规律服药，积极治疗高血压、高血脂、、心脏病等原发病，尤其是血压应当始终保持在正常范围内，避免血压过高增加动脉瘤破裂的风险。出院后如需服用抗凝药物，注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等现象，定期检测出、凝血时间。

最后也是最重要的是，一定要按医嘱定期复查，及时了解动脉瘤栓塞术后颅内血管情况的变化，一旦有病变倾向就可以及时治疗。

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