近日，我同学父亲一确诊就是肺癌晚期，广泛骨转移，当年她劝父亲戒烟，她父亲死活不同意。一个月前说腰背痛，住在康复科，完善CT及病理等检查，确诊为肺癌骨转移，没有手术机会。
他已吸烟四十年。去年做普通胸片没有发现肺部问题。
一、肺癌早期筛查应该怎么做呢？
肺癌的筛查建议：
1、对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。
扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至医院肿瘤专科咨询具体下一步诊疗计划；
2、若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查。
注：LDCT：低剂量螺旋CT。
二、如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢？
在实际临床治疗案例中，对于恶性肿瘤的控制办法，最好就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。
多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。肺癌如果早期发现的话，治愈希望还是很大。五年生存率可以达到80－90%以上，甚至长期存活。
体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说，漏诊率很高。
在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。
近年来，随着对辐射防护的重视，导致很多人对CT检查并不了解，盲目谈辐射色变。尤其听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，加上胸片比CT便宜不少，使很多人选择胸片后就不会进行CT检查了。
曾经一位患者，咳嗽大半年，低烧一月，去做胸部X光体检，表现基本正常。主诊医生建议患者做CT断层扫描，但患者怕有辐射，而坚持认为没有必要检查。一周后病情未见好转，才同意遵医嘱做CT检查，见右肺尖部有一个结节！
而这个小病灶，在胸片中是完全看不到的。后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术，术后病理为浸润性腺癌，术后恢复良好。
CT有利于发现早期肺癌：你应该了解！
三、哪些属于高危人群呢？
年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：
1、吸烟≥包，其中包括戒烟时间不足者；
2、被动吸烟者；
3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；
4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如包指每天1包持续或每天2包持续。
四、配音王谭炳文先生的肺癌转移到了骨头，骨转移有哪些常见部位？
30％-40％的晚期肺癌合并有骨转移。骨转移除了引起严重的疼痛外和不适外，骨转移导致的病理性骨折会明显影响日常活动，极大降低患者的生活质量。
在引起骨转移的常见肿瘤中，肺癌是第三大最常见的肿瘤。在原发灶不明的骨转移患者中，有一半的原发灶最终被证明是来自肺癌。
肺癌骨转移的常见部位有：
脊柱（尤其是胸椎和腰椎）、骨盆，上臂和下肢（肱骨和股骨）的骨头。
五、肺癌骨转移有什么症状？
有不少肺癌患者是因为颈部、肩部或者腰部疼痛去做康复理疗，效果欠佳，去做进一步检查，确诊为骨转移。很多疾病在来临以前，身体都会发出各种各样的信号，提醒人们及时就医，但很多人都忽略了。
1、肺癌骨转移的首发症状通常是疼痛。发生在胳膊和腿的骨转移，活动时会明显加重。脊柱转移的疼痛常在夜间加重，或在床上休息后疼痛加剧。
2、有时，首发症状就是病理性骨折。即使在日常活动中、在没有明显的碰撞和打击情况下发生了骨折。
3、骨转移引起的骨质破坏可使骨组织中的钙释放入血，引起血钙升高，严重的高钙血症会导致意识障碍、恶心和呕吐、口渴及肌肉无力。
4、如果骨转移发生在脊柱，当肿瘤压迫到脊髓，患者会在走路引起疼痛、下肢无力，或引起下肢的刺痛。出现这种情况可认为是瘫痪的前兆，应积极预防和治疗脊髓压迫引起的截瘫。
六、最后，强调一下戒烟的重要性：
很多人吸烟的理由是生活、工作压力山大！
作为肿瘤科医生告诉您：如果不戒烟，以后的压力会更大!
长期吸烟或被动吸烟，得肺癌的几率虽然不是100%，而是8成，发病率是不吸烟人群的20多倍。烟雾有7000多种化学物质，其中69种已知会导致癌症如亚硝胺、苯并芘、放射性物质等。
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