一、基本情况：随着社会和经济的飞速发展，人民的生活水平不断提高，医疗条件也得到极大的改善，人们的生活方式也随之发生了巨大变化,原来单一的医疗需求也转变为更加多样性，医疗卫生服务队伍、医疗设备、卫生环境以及医疗技术也在不断完善变得更加符合社会需求，而医疗卫生的理念也随之发生变化，逐渐呈现加强基层公共卫生建设为重点。《党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的正式公布，确立了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平的总体目标。为了实现目标，自以来，我国医疗体制“分级诊疗”、药品“两票制”、“医联体”、“医共体”、“互联网+医疗”、医生多点执业等政策的相继出台实施，我国医疗行业进入全新的发展阶段。 针对骤然增加的就医总量和更高的需求，缺医少药基础薄弱的基层医疗无法满足爆炸式的需求。为此，“加快医疗卫生信息系统建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络系统。以慢病管理和分级诊疗为抓手，推进基层公共卫生信息化建设”是当前医药卫生体制改革提出的支撑体系中的重要举措。二、存在问题：国内外实践证明信息化是公共卫生现代化的重要基础，是推动卫生体制改革，落实科学发展观、提高医药卫生服务质量和效率的有力手段，也是实现“数字卫生”的重要举措。卫生部也相继发布《健康档案基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息化建设指南》、《电子病历基本架构与数据标准》、《国家基本公共卫生服务规范》等一系列的标准和规范。这些都为公共卫生信息化建设奠定了标准基础。加快推进基层公共卫生的信息化，是促进卫生事业健康可持续发展的重要途径之一。随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》对外发布。信息化作为我国医药卫生体系“一四八”的八大支撑之一，明确提出：“大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”。由此可见，建设新型区域卫生大数据平台符合基层公共卫生信息化建设的总体要求。基层公共卫生行业的信息化建设重点，将以健康管理为核心，实现电子健康档案，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。利用信息技术，建设新型区域卫生大数据平台，有利于实现卫生数据的向上集中，服务资源的向下延伸，实现医疗资源，信息和服务的共享，为老百姓看得到病，看得好病，看得起病提供信息化保障。建设新型区域卫生大数据平台，符合医疗卫生的总体发展趋势，可以解决目前公共卫生存在迫切问题：首先，卫生管理科学决策需要真实、全面、实时地了解掌握区域卫生工作情况，由于缺乏科学有效的手段，目前的卫生宏观决策主要依靠常规统计、调查调研得到数据和信息，数据的准确性依靠上报单位的自律性。卫生管理、卫生经济、医疗保健、公共卫生、卫生监督等数十项卫生业务海量数据难以及时分析利用等已成为影响宏观决策的主要问题。其次，医疗机构应用薄弱，信息化应用的水平都较低，机构内信息系统未有效集成，机构间信息系统缺乏协同，信息孤岛、应用烟囱现象比较严重。各级医疗机构对应用信息化进行业务流程改造和管理创新的意识还不强，对信息化的实际投入都偏低，同时也缺乏专业的信息化人才。整体而言，信息化对提升效率、优化管理、促进服务的作用尚未得到有效的发挥。其三，防治体系缺乏整合，以全民体检为代表的疾病预防体系与各级医疗机构的治疗体系目前在信息系统方面尚未有效整合，防治融合缺少理论体系和配套信息化工具，信息未有效整合，体检数据未得到充分应用，居民获得感还有较大的提升空间。另外，医疗机构缺乏协同，目前乡镇卫生院、县级医院及市级医疗机构间的核心业务系统没有互联互通，医疗机构间的协同缺乏信息化支撑及相应的激励机制。分级诊疗及家庭医生签约等重大医改工作的信息化支持还有待加强。而且，数据质量有待完善，各级医疗机构的应用基础薄弱，监管体系与医疗服务体系未有效融合，数据源头的质量和标准化程度不高，数据采集、加工、处理的质量控制体系尚不健全，数据指标体系专业度有待提升。综上情况，为认真贯彻落实党的十九大“实施健康中国战略”重要精神，我们建议建立区域卫生大数据平台，提出以下建议方案。三、建议：1、建设区域卫生大数据平台,通过全科团队决策支持、共享电子病历和健康档案、远程诊疗和监测等服务，为基层社区卫生服务赋能。为全科团队和医护人员提供服务，在基层社区，全科团队提供健康管理服务，在新型区域卫生大数据平台的支撑下，将有效提升全科团队健康管理的服务质量和服务效率。通过全科团队决策支持工具的应用，将有效保障提供医疗卫生服务的质量和安全。通过共享的电子病历不仅使得各医院医疗资源得到合理利用，同时保证了医疗的连续性。能够为医生提供患者在任何时间、任何地点的检验结果和医疗记录，使医生的诊断更为准确、治疗更为有效，保证“双向转诊”治疗的连续性。通过医疗文档共享或患者病历互认可以有效减少患者重复检查，有效缓解看病贵的问题。远程预约挂号、 远程会诊、 双向转诊、就地采集检验样品、远程医疗咨询等可以为居民就医提供方便，解决看病难的问题。通过公众服务平台，居民可以通过网络查询电子健康档案，检验检查报告，体检报告，身体指标趋势和费用信息等，方便了居民对个人健康信息的查询。通过物联网的技术，慢病患者可以通过可穿戴式设备自动监测血压、血糖等指标，并实现指标数据的自动上传，加强对患者的监测和管理。通过技术平台，实现对居民的主动提醒、警示、教育知识推送等服务，可以提升服务的品质和增强与患者的互动。另外，通过平台的对第三方资源的集成，也会使全科团队成员与外部资源之间的协同更加流畅和高效，减少重复劳动，丰富药品，提供咨询药师服务、检验中心服务、医教服务等。2、通过数据平台、信息共享和业务协同，实现政府监管动态高效和科学决策新型区域卫生大数据平台使卫生行政部门更好地协调医疗卫生资源，实现卫生监督实时、动态的高效管理。可以为卫生管理与决策人员提供高效的信息支持和服务，实现部门之间信息共享和业务协同，提高管理效率和科学决策水平。 通过平台能及时得到区域内医疗卫生服务工作真实、完整数据，实现对区域医疗卫生状况的实时监控，为政府宏观卫生决策提供第一手数据资料，实现区域内所有的卫生业务的综合查询、统计与实时业务监管。3、鼓励与社会力量合作，推动医疗健康领域的技术创新。鉴于目前基层公卫需求迫切的前提下，放开社会资本参与公共卫生的建设运营，制定有针对性的设置标准和服务标准。鼓励社会力量参与建设的公共卫生机构就近和品牌医院建立协作关系，允许实现医疗服务项目的联动及合作，并建立合理的结算机制，合理补偿；品牌医院针对合作的基层公卫机构提供医疗服务。同时，基于区块链架构并结合大数据、人工智能、云计算及物联网等技术，共同研发的新型区域卫生大数据平台；覆盖电子处方、健康档案、慢病管理、临床决策、医疗协同、检验检查设备、移动随访、药品供应、医患互动等诸多业务，例如：基于区块链的电子处方模块、基于人工智能的临床决策模块、基于大数据的健康档案分布式存储及应用、基于物联网的便携式诊疗设备等，有效解决医药医疗行业长久以来存在的诸多问题。 承办单位及答复
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