今年2月
罗湖医院口腔颌面科
开展了一台高难度的大手术
为患者切除舌体肿瘤后
再在患者手臂
取下一块皮瓣（皮肤组织）
来“重造”他的舌头
你听过这种操作么
舌头溃疡以为上火
到医院检查竟是患舌癌
44岁家住广州的蔡先生在半年多前发现自己舌头左侧有溃烂、疼痛的现象。刚开始，蔡先生以为自己是上火了，没有太在意。
随着时间过去，蔡先生的舌头溃烂不仅没有好转，还愈发疼痛，严重影响了他进食、说话，对他生活带来了极大的不便。
蔡先生在广州当地一家医院求医，被确诊为中晚期舌癌，为进一步治疗，蔡先生经多方打听，来到了罗湖医院口腔颌面外科找到木合塔尔·霍加教授。
舌体肿瘤侵犯范围大
切除肿瘤后需利用自身组织修复
经检查，木合塔尔·霍加教授发现蔡先生的左侧舌缘有一个约4cm*2.5cm大小肿块，肿块中心表面溃烂，有压痛，边界不清楚；在他的左颈部，还发现了一个肿大的淋巴结。
蔡先生术前口腔查体以及增强MRI
在蔡先生左侧舌缘旁边，木合塔尔·霍加教授还发现了一颗残缺的牙齿。原来，导致蔡先生患上舌癌的罪魁祸首就是它。
由于蔡先生的左侧舌缘被残缺的牙齿长期磨损，造成损伤不能愈合，最终使舌头溃疡恶变，才诱发了舌癌。
经左侧舌体局部组织活检，木合塔尔·霍加教授诊断蔡先生患了左侧舌体高分化鳞状细胞癌并已发生左颈部淋巴转移，需要通过手术尽可能扩大原发灶切除范围，并进行功能性颈淋巴清扫。
由于蔡先生的舌体肿瘤侵犯了他舌体范围达1/3，范围较大，在切除肿瘤的原发灶后，还要利用蔡先生自身组织对他切除肿瘤原发灶后造成的“缺口”进行修复。
经讨论，木合塔尔·霍加教授决定选择采用蔡先生的前臂游离皮瓣（患者手臂上的皮肤组织）来为他修复“缺口”， 进行舌体“重造”，恢复他的舌体功能与外观。
为什么选择前臂游离皮瓣？
选择前臂游离皮瓣，血管走行稳定，游离移植成活率高；血管较粗,易吻合，皮瓣本身质地好，厚度适中，易于造形，是较理想的游离皮瓣。
完成缺失舌体的“重造”
没那么简单！
手术前，口腔颌面外科联合多学科诊疗为蔡先生做了充分的术前检查、进行术前疑难病例讨论及一系列术前准备。
2月19日，口腔颌面外科在麻醉科、手术室、ICU、耳鼻喉、输血科，心内科，呼吸科等多学科配合下，由木合塔尔·霍加教授主刀，为蔡先生实施了左舌癌扩大切除术+功能性左颈淋巴结清扫术+左前臂游离皮瓣舌再造术+显微血管吻合术+气管切开术+腹部取皮术。
手术顺利结束，蔡先生转入ICU观察。
手术过程
看到这里
你是不是以为
把患者手臂上取下来的皮瓣
直接缝在原来的舌头旁边
就完成舌头的“重造”了
没那么简单！
在将患者前臂皮瓣“移花接木”到患者舌体缺损组织时，需要将患者的颈部皮肤“打开”，把移植到口腔内的前臂游离皮瓣的动、静脉跟颈部动、静脉精准吻合。
人体颈部有许多大血管及神经，若稍有不慎，会导致移植皮瓣坏死、对颈部神经及血管造成损伤从而引发脑瘫等情况；严重的话，还会危及患者生命。
据了解，这是罗湖医院开展的首例舌癌扩大切除术后行前臂游离皮瓣舌再造术。
这类手术属于口腔颌面外科的特大手术，难度大、风险大、耗时长、术后可能会发生的并发症较多，对医疗技术水平及医疗设备要求极高，医疗团队必需具备丰富的临床经验。
目前，只有少数医院能开展这项手术。
患者术后恢复良好
术后第10天正常说话、饮食
蔡先生经严密的术后观察及护理，恢复良好：
术后第5天，蔡先生从转回到普通病房，生命体征平稳，各化验指标均无明显异常。
术后第10天，蔡先生拔除胃管及气管插管，可以下床活动，并且可以跟正常人一样说话、饮食。
术后2周，口腔颌面外科为蔡先生拆除伤口缝线，
术后4周，蔡先生开始术后放化疗。
经口腔颌面外科术后查体及随访，蔡先生舌体皮瓣及外形恢复良好，无红肿、血肿，舌体活动自如、基本功能都得到了恢复。
蔡先生赠送给木合塔尔·霍加教授及口腔科两面锦旗，表示感谢。（图）
看到这里
相信大家还会有一个疑问
重造的“舌头”是由手臂上的皮瓣
移植过来的
颜色跟原来的舌头颜色
接不上咋办
强迫症看了表示难以接受哇
几个月后
新移植的皮瓣
就会逐渐粘膜化
跟原来的舌头颜色
一模一样啦
预防口腔癌
这几点要注意
口腔颌面外科刘慧博士介绍，舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。
引起口腔癌的诱因有很多，比如：口腔粘膜长期损伤、长期嚼槟榔、经常吃上火、辛辣食品等一些不良生活习惯都有可能引发口腔癌。
“要预防口腔癌，需要保持良好的生活习惯、注意口腔卫生、加强身体锻炼。在生活中如果出现口腔溃疡、糜烂、疼痛时要及时到医院进行检查。”刘慧说。
资料来源：口腔颌面外科
审核：口腔颌面外科木合塔尔·霍加
文：党政办宣传策划组 许阳
图：口腔颌面外科
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