外科治疗胸壁肿瘤（二）

。这种不满意的胸部重建，往往导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。曾一度被推荐应用的合金类(如钽片、钽网、不锈钢制品)以及其它纤维玻璃布等，因临床实践证明有较严重的缺点，正在被淘汰。近几年文献多推荐Marlex和Prolene作为修补胸壁缺损较满意的材料。它用高密度聚乙烯制成密网，十分坚固并具有拉力，可以拉紧与胸壁缺损缝合形成稳固的胸壁支架。它异物反应较小，有时甚至在感染组织中也能存留。另外，有机玻璃材料制成品也不失为一种较好的修补材料。

(五)手术后处理

常见的并发症为呼吸道感染及排痰困难。术后应加强呼吸道管理，加强抗生素治疗，充分止痛，帮助排痰。必要时给以气管切开和应用呼吸机行人工辅助呼吸极为重要。伤口胸腔积液感染出血是另一常见并发症，在采用人工合成材料时尤其如此。术后有效引流和手术区的适当压力包扎，是必不可少的措施。一旦发生感染，应做局部充分引流。如若干时间内仍难以控制，在胸膜已有较牢固的粘连时，应考虑去除人工合成制品，以促进感染控制。

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