齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 陈文静
“在得知自己得了肿瘤后，就特别紧张，害怕治不好。没想到，住了几天院，经过手术治疗，身体恢复很好。”济南市历下区45岁的韩女士说，这都要感谢山东省立三院胸外科专家团队的治疗。
胸部“硬包”悄然长大，
患者焦急慕名求医
去年2月，韩女士的左胸部右侧隆起一个硬包，因没有明显的压痛，所以自己并未在意。不过，7个月后，韩女士发现隆起的硬包不但没有消失，反而越长越大了，这引起了她的警觉。
经人介绍，她慕名找到山东省立三院胸外科主任隋刚求诊。经过一系列检查之后，韩女士被确诊为胸壁肿瘤。胸外科主任隋刚介绍，胸壁肿瘤较为罕见，发病率低，从出现症状到最终确诊需要很长时间。判断胸壁肿瘤的症状，取决于肿瘤的部位、大小、性质、生长速度以及与周围组织器官的关系。最常见的症状是胸壁肿块、局部疼痛，少数患者有咳嗽和发热等症状。
胸壁肿瘤的诊断则主要依据病史、胸部影像学检查、穿刺活检等。胸部CT能够将肿瘤部位和肿瘤内部的结构变化清晰的展现出来，三维重建能够清楚的掌握肿瘤的大小和临近肋骨、胸骨和胸椎三者的关系,从而为胸壁的重建和选择胸壁重建材料提供依据。
“胸壁肿瘤涉及的范围很广，除原发性的良恶性肿瘤和转移瘤，同时还包括肺、纵隔、胸膜或乳房等邻近器官肿瘤的局部侵袭、非肿瘤感染性或炎性疾病。”隋刚说。就如韩女士，胸部CT显示：其右侧胸壁肿瘤，与肋骨、胸膜关系密切，周围肌肉组织及肋骨也被侵犯。
对于绝大多数胸壁肿瘤，手术切除是最常用的治疗方式，术后造成的大范围胸壁缺损还需要进行胸壁重建。所以，胸壁肿瘤手术难度大，对手术团队的专业水平要求很高。山东省立三院胸外科主任隋刚领衔的专家团队，具有丰富的胸壁肿瘤手术经验，对胸壁肿瘤患者倡导个性化的手术方案，成功为众多胸壁肿瘤患者巧除肿瘤、修复胸壁，使其恢复正常生活。
隋刚团队为患者巧卸“重担”重建胸廓
隋刚团队结合韩女士自身条件，排除手术禁忌后，在麻醉科、手术室的配合下，由隋刚主刀，为患者实施了右胸胸壁肿瘤切除、胸廓成形术，完整切除肿瘤并离断肿瘤侵犯的肋骨，应用强生matrix钛板塑形，连接双侧肋骨断端重建胸廓，疝气补片覆于钛板表面封闭胸膜腔。
术后4天，韩女士恢复良好，顺利出院回家休养。“做完手术后，身上留下的缝合伤口，比想象中小多了。”韩女士说。
隋刚介绍，手术方式要根据患者肿瘤的大小、性质和位置进行选择，主要原则就是在保证有效治疗肿瘤的基础上,减小对胸壁修复和重建的影响。近年来，随着植入器械的发展，临床中可选择的重建材料和方法众多。比如，目前使用较多的钛板，较好的恢复了胸廓硬度和完整性，虽然费用稍高，但医保可报销60%—70%，可减轻患者的经济负担。
此外，山东省立三院胸外科在诊治胸部各类肿瘤疾病、感染疾病、食管功能疾病、胸部良性疾病等方面也积累了丰富的诊疗经验。胸外科现手术方式以胸腔镜下微创切除为主，对高龄、疑难病例的治疗有独到之处。
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