外科手术切除治疗仍是我国目前原发性肝癌(Hepatocellualr carcinoma, HCC)根治性的首选治疗方法。随着肝胆外科手术技术的进步，只要患者的一般状况、肝功能许可，肝癌大小、部分本身已不构成手术禁忌。肝切除术的基本原则：
彻底性，最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤;安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。
其次，患者没有心肺等严重疾病，能够耐受手术，没有肝外转移，肝储备功能良好。根治性肝切除须满足下列条件：单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成; 多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。
根据不同患者肝癌的大小、位置、毗邻关系的特点，医生结合自身的技术特长可能会选择不同的手术方式，目前主要手术方式有开腹手术及腔镜手术，腔镜下手术相对创伤小、恢复快。随着科技的进步、技术的发展，手术风险性较以前下降，但没有绝对的安全;
如出血的风险，肝占位的血运非常丰富，像一块“血豆腐”，手术切除过程中创面出血会比其它脏器的手术多，肿瘤越大、创面越大、出血的量也就越多，严重时可能出现失血性休克，有可能因此被迫中止手术;副损伤的风险，腹腔内组织结构复杂、各脏器毗邻紧密，尤其是肿瘤与周围组织脏器粘连或侵犯时，分离粘连或切除受侵犯的组织脏器时可能会产生副损伤，不同位置的副损伤可能会产生相应的后果。
手术探查过程中也可能会有新的发现，如一些小的转移灶、肿瘤侵犯的范围更明确等，这些情况术前的检查可能无法提供相关的信息，医生会按照医疗原则进行处理，如非常特殊，则手术医生会暂停手术、与患者的委托人沟通处理方案。不愿接受手术治疗的早期肝癌以及深部肝癌的患者，如果无严重肝、肾、心、脑等器官功能障碍且凝血功能正常或接近正常，均可采用消融治疗。
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