小肠肿瘤的诊断是临床难题之一，由于小肠肿瘤起病隐匿，缺乏特异性症状和体征，加之小肠冗长盘曲、蠕动快的特点以及传统检查方法对小肠肿瘤的敏感性不高，临床上普遍存在术前小肠肿瘤确诊率低的问题，往往延误治疗I31。本研究中．传统腹部CT和消化道钡剂造影检查对小肠肿瘤的阳性检出率低，而漏诊率、误诊率较高。胶囊内镜通过传输的图像可首次观察深部小肠黏膜，大大提高深部小肠疾病的检出率，能发现传统检查方法未能发现的体积较小的小肠肿瘤，在小肠肿瘤的诊断中发挥重要作用，是诊断小肠肿瘤的一线检查方法。但近年越来越多的报道表明，胶囊内镜亦会漏诊部分小肠肿瘤，对胶囊内镜检查阴性的患者行双气囊小肠镜可发现漏诊的小肠肿瘤15,61。本组资料显示，胶囊内镜对可疑小肠肿瘤的阳性检出率高达69．8％，但漏诊率为19．4％，误诊率高达54．5％。由于胶囊内镜在肠道内的前行不可控制，肠腔内的粪便、胆汁、小肠蠕动引起的小肠黏膜瞬间皱缩以及局部黏膜隆起往往可造成假象，易致漏诊、误诊。此外，胶囊内镜无法获取组织学标本，因此对小肠肿瘤的确诊率较低虽然双气囊小肠镜对小肠肿瘤具有较高的诊断价值，但其费用较高昂，耗时费力，检查技术难度相对较大，加之小肠疾病发病率相对较低，导致双气囊小肠镜在基层医院的广泛开展受到限制。本研究中，尽管腹部CT、消化道钡剂造影检查对可疑小肠肿瘤的阳性检出率相对较低(分别为39．7％和46．9％)，但其与金标准的符合率较高(分别为80．0％和82．6％)。
由此可见。传统检查在基层医院仍有重要的临床应用价值。胶囊内镜对小肠肿瘤的特异性相对较低。误诊率较高，但对可疑小肠肿瘤的阳性检出率很高，漏诊率较低，并且具有无创伤的优势，非常适合对小肠肿瘤进行筛查。因此，胶囊内镜和其他传统检查适用于小肠肿瘤的初步筛查，对发现的可疑小肠肿瘤，可在初步判断肿瘤的位置后．行经口或经肛门双气囊小肠镜检查进～步明确诊断。
总之，小肠肿瘤诊断率的提高还需联合各种检查方法，互相弥补不足。此外，还应提高临床医师对小肠肿瘤的认识水平。并掌握各种小肠肿瘤检查方法的不同特点和优势，以便于选择合适的检查方法，实现快速、准确、及时诊断小肠肿瘤，提高小肠肿瘤的诊断水平。
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