软组织肿瘤诊断治疗,软组织肿瘤的化学治疗,了解软组织肿瘤,软组织肿瘤怎么办知识，健康生活每一天。今天软组织肿瘤,软组织肿瘤怎么办专栏天蓝情切为大家介绍软组织肿瘤的化学治疗，希望您时刻保持警觉！软组织肿瘤通常是指非上皮或间叶组织所发生的活跃的瘤样增生,如平滑肌、神经鞘、骨骼肌、脂膜、内皮以及成纤维细胞等发生的病变和增生。软组织肿瘤恶性转移的情况较少见,肉瘤与癌在其发生发展过程和机制上都有所不同。癌表现为由良性到恶性到转移这种多阶段的发展过程,是多个癌基因突变或与抑癌基因相互作用的结果。
1中医治疗恶性肿瘤的主要机制
国内外在肿瘤防治研究工作上已取得了不少进展，治疗方法有手术、放疗、化疗等，但对整体的损伤较大，不够理想。近年来，运用中医治疗恶性肿瘤，显示了一定的疗效和优势。本文依据笔者从事肿瘤临床和实验工作的体会，结合目前国内中医治疗恶性肿瘤的研究现状，对中医治疗恶性肿瘤的主要机制作一探讨，并对未来研究热点作前瞻性分析。
中医治疗恶性肿瘤的主要机制
1．中医治疗抗突变作用
根据癌变的基因假说，中医治疗基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。中医治疗拮抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极的意义。实验研究表明，某些中药或复方具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗。如：人参、绞股蓝可使环磷酰胺诱变的小鼠活体骨髓细胞sce频率明显下降；茶叶对丝裂霉素、平阳霉素等6种治疗肿瘤药物的诱变毒性均有抑制作用；六味地黄丸对n-亚硝基肌氨酸和氨基甲酸乙酯诱癌具有抑制作用。其它如黄芪、白术、仙茅、枸杞子、天冬等均有抗突变作用
2． 中医治疗直接的细胞毒作用
中医治疗某些抗肿瘤中药的作用机理之一是通过细胞毒作用，即损伤肿瘤细胞的dna而发挥效力的。药理实验证实，莪术挥发油制剂对癌细胞有直接的破坏作用；冬凌草甲素乙素、大黄、人参、茯苓等均具有良好的损伤dna而抗白血病的作用。
3．中医治疗免疫增强作用
中医治疗肿瘤的发生和发展与整个机体的免疫功能衰退密切相关，肿瘤一旦发生又会反过来加深对机体免疫功能的抑制，助长肿瘤的发展。我们在临床中也观察到，中医治疗免疫机能活跃的肿瘤病人比免疫机能受抑制的病人预后要好；保持免疫记忆反应能力的病人比失去免疫记忆反应能力的病人预后要好。此外，放疗、化疗也会降低患者自身的免疫功能。因此，中医治疗提高肿瘤患者的免疫功能已成为肿瘤防治工作中的重要一环。实验研究表明，某些中药能保护或提高机体的免疫水平，从而间接达到预防、治疗肿瘤的目的。如地黄多糖可提高s180荷瘤小鼠脾脏t淋巴细胞的增殖能力，并可较长时间维持在较高水平；也能部分阻碍瘤株对脾脏nk细胞活力的抑制作用，中医治疗相对改善荷瘤小鼠由于肿瘤生成而引起的il-2分泌能力下降，显著提高ctl细胞活力，从而发挥其免疫抑瘤效应。我们也曾观察到钱氏验方能显著提高胃癌患者的il－2诱生水平及lak细胞的杀伤活性。此外，健脾益肾冲剂、茯苓多糖、牛膝多糖、丹参、莪术、白术等均有良好的免疫增强作用。
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2中西医结合治疗肿瘤效果好
科学发展到今天，治疗癌症已有很多方法，手术、放疗、化疗、生物治疗、中药治疗、自然疗法等，但是还没有一种方法可以单独有效地治疗肿瘤。比如手术，虽然切除了肉眼见到的肿瘤，但还可能发生复发和转移，必须配合放疗、化疗、中医药等进行治疗。因此，肿瘤治疗需要科学的分析，确定一个全面系统的治疗方案。
目前在治疗肿瘤方面，最有效的方案是采用痛苦小、伤害少、效果好的中西医结合治疗。西医治疗法在清除病灶有较好的作用，但不足之处是，治疗后患者的生存质量、行为状态较差，手术和放化疗后会导致机体气血耗损、脏腑功能失调等。中医疗法在祛邪抗癌同时，不伤或少伤正气，攻补兼施，特别是对中晚期或虚弱的患者，其扶正固本的治疗原则可以提高机体免疫功能，减少西医治疗的毒副反应，减少医源性疾病的产生，使患者有较好的生存质量。我们所说的综合治疗，就是将手术、放疗、药物（化学药物及中药）、免疫治疗、内分泌治疗、基因治疗等西医与中医手段有机地结合在一起。治疗肿瘤要因人而异，因病而选，不适宜手术的病人则不应该做手术；体弱或对放化疗不敏感的肿瘤，坚决不能采用放化疗，防止造成对身体的伤害和痛苦，而应该采用中西医结合的疗法，使肿瘤缩小、消失。
中西医结合治疗，应在开始制订治疗方案时，就将中医药考虑进去。因为中药的药效发挥需要一定时间，如果早一点配合使用，不仅有增敏增效的作用，而且可以减轻放化疗毒副作用。王振国教授临床发现，在放化疗的同时，配合系列中药治疗，大部分病人白细胞下降不明显，明显减轻脱发、恶心呕吐等症状，心、肝、肾功能基本正常。王教授曾做过一次调查，多数是采用小化疗大中药这种治疗方案的，生存期超过了5年。有的人做了十几个疗程的化疗，但不采取任何保护性治疗，自身免疫系统完全被摧垮，人瘦得皮包骨，连喘气的力气都没有了，何谈康复。
有效才是硬道理。实践证明，运用中西医结合的方法治疗肿瘤，可使晚期患者减轻症状，延长生命期。
3骨与软组织肿瘤的辨证论治
1．骨肿瘤辨证论治
瘀阻实证型
【证见】 肢体肿痛，胸胁刺痛，脘腹胀痛，痛有定处，肿块坚硬，大便干，小便涩。舌紫有瘀斑，苔腻或厚，脉沉弦。
【治法】 活血化瘀，攻下软坚。
【方药】
主方蟾酥丸(《证治准绳》)加减
处方：蟾酥6克，轻粉1．5克，寒水石3克，铜绿3克，乳香3克，没药3克，胆矾3克，蜗牛21个，朱砂9克，雄黄9克。诸药为丸大如绿豆，每服3丸，每日2次。
中成药(骨肿瘤各类证型皆可选用
小金丹片，口服，每片0．4克，每次4片，每日3次。开水送服。
平消片，口服，每片o．37克，每次4～8片，每日3次。开水送服。
单方验方
处方：寻骨风30—60克，水煎服，每日1剂，分2次服。
处方：绞股蓝30克，煎汤代茶饮，每日l剂，可长期服用。
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4骨与软组织肿瘤的诊断要点
1．临床常见症状有疼痛、肿块、功能障碍、肿瘤生长引起的各种压迫症状等。常见体征有局部压痛、肿块、畸形等。
2．影像学检查能帮助鉴别良、恶性肿瘤，确定临床分期以及制订治疗方案。
(1)x线检查：x线检查对骨与软组织肿瘤的诊断相当重要，相当一部分骨肿瘤，在结合临床检查的情况下，可以凭借x线检查作出正确的诊断。
(2)ct：ct在对骨与软组织肿瘤的诊断上有较大的局限性。但对一些x线平片不易显示的部位有特殊的优点，另外还对长骨髓内跳跃病损的检查敏感度较高。
(3)mri：mri是检查肌肉、骨骼系统内肿瘤较好的方法，尤其对软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织情况的显示，比x线平片、ct优越。它可以从冠状面、矢状面和横断面几个方向来显示骨、关节、肌肉、脂肪、韧带、神经、血管等组织。
(4)放射性核素扫描：放射性核素锝99，即99mtc骨扫描较常用，对肿瘤的骨转移检测很有价值，对多数转移性骨肿瘤，其扫描敏感度比x线更高。骨扫描可显示一些多处发生的良性骨肿瘤。骨的放射性核素扫描对原发性恶性软组织肿瘤的初步临床分期有一定帮助，对软组织肿瘤的诊断有一定的局限性。
(5)血管造影：血管造影是检查骨与软组织肿瘤的有用方法，可以正确地确定病损的软组织范围、其反应静脉引流的模式、动脉供应以及病损范围内的血管分布、病损的主要神经血管结构接近状态，并且可显示正常血管的异常变化和异常血管的状态，可帮助鉴别肿瘤的良性与恶性，但对转移性肿瘤的检查意义不大。
3．血清学检查骨与软组织肿瘤患者，血清学检查常有酸性磷酸酶(．acp)、碱性磷酸酶(akp)、钙、磷、总蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、尿本一周氏蛋白等的异常。其中尤其是碱性磷酸酶的测定很重要，它有助于了解肿瘤的活动情况。
4．病理组织学检查是具有决定意义的诊断方法，但应于临床、影像学检查相结合。
5．骨与软组织肿瘤尚需与炎症等骨关节的其他非瘤性病变相鉴别。
5软组织肿瘤的化学治疗
化学治疗 对软组织肉瘤有效的药物很多；主要为adm、dtic、ctx及ifo、ksm等。一般认为疗效较好的是cyv adic联合方案。其具体用法是：ctx600mg、d1vcr2mgd1，ksm 400μg，d1，dtic 250mg d1-5;3～4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗，即术前化疗。
1．手术前化疗：体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗，可使瘤体缩小，提高切除率，避免截肢之苦。
2．手术后化疗：手术加用化学药物治疗，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中，应在手术后短期内即开始应用，有可能减少远处转移，提高生存率。如时间相隔太久，将难奏效。作者认为：用化疗比不用好，早用比晚用好，预防性比治疗性好。一般用药时间ⅰ期和ⅱa期化疗1年，ⅱb～ⅲ期化疗2年。
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