肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成 肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成预防,急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防及预后,了解肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成,肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成怎么办知识，健康生活每一天。今天肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成,肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成怎么办专栏平姿为大家介绍急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防及预后，希望您时刻保持警觉！肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成是指肾动脉及其主干的栓塞和血栓形成导致肾梗塞。肾动脉栓塞和血栓形成的病因肾动脉栓塞的栓子可以是血块、组织、坏死物、气体或医用材料等
1肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成
预后：急性肠栓塞病人术后的监测、治疗甚为重要，尿量、中心静脉压、肺动脉楔压、动脉血气分析，水、电解质等的测定如有异常均需及时加以纠正，预防心力衰竭的发生。手术前后需应用适合的抗生素防治感染。如原已置有动脉导管者可经导管继续给予抗凝药与血管扩张药，并在24h后造影观察血管是否通畅。在未放置导管者，术后宜立即预防再发生栓子与肠系膜血管术后栓塞。也有作者不赞成用肝素以防肠管出血而应用低分子右旋糖酐。这类病人术后宜较长时间应用华法林(warfarin)以减少再次发生栓子。急性肠系膜上动脉闭塞的预后较差，病死率在85%左右，栓塞病人为75%～80%，而血栓形成病人为96%～100%。积极的放射介入与外科治疗可改善预后，再次剖腹观察对减少这类病人的术后死亡率与并发症发生率有着积极意义。短肠综合征，再栓塞，肠外瘘，胃肠道出血，局限性肠纤维化狭窄等是术后可发生的并发症。营养支持对保证患者的营养补充，防止负氮平衡，增强免疫功能，减少其他并发症的发生具有重要意义，值得应用。
预防：治疗原发病(如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等)，防治栓子或血栓形成而导致本病发生。
2肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成
关于肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成的早期症状是什么呢，对于这个疾病一定要关注很多的临床表现的，其实面对肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成一定要知道具体的危害性的，那么关注肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成还是很重要的，那么如何表现呢？
肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现，取决于动脉堵塞的速度、程度和范围。小分支堵塞可能无任何症状或体征，而肾动脉主干及其大分支堵塞却常出现典型的临床表现。
1.急性肾梗死的表现 病人可突然出现剧烈的腰痛、腹痛、背痛，可类似于肾绞痛，向大腿放射，也可类似于急性胆囊炎，疼痛向肩背部放射，有些病例可类似于急性胰腺炎或急性心肌梗死。常有发热、呕吐、恶心，体查患侧肾叩击痛及压痛明显。血白细胞增加，核左移。可有血尿及蛋白尿。血清酶增高，谷草转氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。
2.高血压约60%的病人在肾动脉堵塞后，因肾缺血，肾素释放而在短期内出现高血压。一般持续2～3周，其中约50%的病人遗留持续性高血压，而另一半患者血压可恢复正常。肾动脉主干闭塞可出现高血压危象。
3.急性肾功能衰竭缓慢形成的血栓可出现慢性肾功能不全，急性闭塞的肾动脉分支堵塞可出现急性肾功能不全，而双肾动脉或孤立肾的肾动脉栓塞则出现急性的快速恶化的肾功能衰竭，常须立即血透，如不能尽快开通闭塞动脉，则预后不良。另外，肾胆固醇栓子的临床表现，常与其他原因引起的肾栓塞性疾病不同，肾梗死少见。其最常见的临床表现是急性、亚急性或慢性进行性肾功能不全，并由此做出肾胆固醇栓子的诊断。粥样栓塞碎片可行至小动脉分支而影响入球小动脉，致GFR下降。由于栓塞区域缺血性肾节段肾素的释放可致发生不稳定的高血压。与粥样化栓塞疾病相关的急性肾衰，当存在明显的小管损伤时常有明显的少尿阶段，伴有钠排泄分数增高。但是肾功能不全也可是非少尿性的且慢速进展，这是由于自发性斑块溃疡和破裂反复发作之故。尿检可发现中度蛋白尿、镜下血尿或脓尿。后者不具诊断意义。
肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成早期临床症状上文介绍很多了，其实对于这个疾病临床表现还是很重要的，那么对于这个疾病一定要重视起来才行的，只有及时了解一下这个疾病的临床表现，才能够深入的认识这个疾病的。
3肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成
(1)静脉溶栓：静脉溶栓效果不如动脉内溶栓确切，但因其费用少，不须介入治疗用的昂贵设备和操作技术，一般医院均可进行。因此值得推广。适应证：所有肾动脉血栓形成或血栓栓塞患者均适用。禁忌证：①高龄患者，一般认为年龄＞75 岁不宜行静脉溶栓治疗。②出血倾向。③半年内深部组织外伤或穿刺病史。④半年内脑血管意外病史。⑤溶栓剂过敏。⑥不能控制的高血压。给药方法：尿激酶或链激酶20～40 万u 溶于100～500ml 液体中，3h 内静脉滴注完毕。应用链激酶或尿激酶局部动脉内注入比静脉注射溶栓在肾组织仍活的低危病人中常更有效。1 次/d，连用3～7 天(也有专家认为每天用量可达50万～100 万u 仍较安全)。溶栓过程每天查出、凝血时间及纤维蛋白原定量。
(2)抗凝治疗：对于有血栓形成或栓塞病史的患者，外科手术后，介入治疗和静脉溶栓治疗后的病人也应常规抗凝治疗，以防栓塞再次发生。住院病人可以给予普通肝素或相对低分子肝素静脉滴注或皮下给药。长期应用可给予华法林、噻氯匹定(力抗栓)或阿司匹林等口服抗凝药，用药剂量要求个性化，用药过程定期监测出、凝血时间，随时调整剂量，以防出血并发症。
(3)对症治疗：
①高血压的治疗：高血压常于发病1 周内出现，在2～3 周恢复正常，部分病人持续终身。其发生机制与肾缺血导致肾球旁细胞分泌肾素增多，肾素-血管紧张素系统活性增加有关，因此血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗药可能有效。但是，由于这两类药物在扩张全身动脉的同时也扩张出球小动脉，当入球小动脉的灌注压因肾动脉血栓形成或栓塞而下降时，可造成肾小球血流量进一步下降，导致肾功能恶化，因此，应慎重权衡用药。其他降压药物治疗效果欠佳，高血压危象应给予硝普钠或酚妥拉明(立其丁)等强而起效快的静脉用降药压。
②急性肾功能衰竭的治疗：对于急性肾功能衰竭者，应及时血透治疗可减轻症状，可为进一步外科或介入治疗赢得时间。
③纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
4肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成
肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成应该怎么样检查呢，日常生活中肾脏是很重要的器官的，如果不好好的检查也不知道是不是得了这样的疾病了，其实面对肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成就需要做足必要的检查的，那么怎么样检查好呢？
肾动脉血栓形成和栓塞常见检查：
常见检查：血管镜、血液生化六项检查、肾动态显像、腹部平片、肾动脉造影、CT检查、核磁共振成像(MRI)、血浆纤溶酶—抗纤溶酶复合物测定
一、 实验室检查：
1.血液检查 可见血白细胞增加，核左移;血清乳酸脱氢酶增高(常是正常值上限的5倍以上)伴血浆转氨酶轻度升高;谷草转氨酶常在梗死后立即升高，3～5天恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。血中肾素-血管紧张素升高。肾功能衰竭时肾功能检查明显异常如血浆肌酐升高。血浆酶升高和尿中乳酸脱氢酶排泄增多时应高度怀疑肾梗死。
2.尿液检查 胆固醇栓塞综合征常见嗜酸性粒细胞增多伴或不伴嗜酸性粒细胞尿、低补体血症、贫血和血小板减少、血沉增快、高淀粉酶血症、血清肌酸激酶升高、血清谷草转氨酶升高。尿检可有血尿及蛋白尿，常为中度蛋白尿、镜下血尿和少数脓尿。
二、影像学检查：
1.X线
(1)腹平片：肾影多正常，少数病例可见患侧肾影明显缩小。常有反射性肠胀气表现。
(2)静脉肾盂造影：可见患肾无功能，肾盂不显影，而逆行造影示肾盂肾盏无异常，是诊断急性肾动脉栓塞的有力证据。
(3)肾动脉造影：为确诊本病的首选方法。肾动脉造影可见到病变血管分布区域出现充盈缺损，而缺损外周肾实质或包膜下可因侧支循环而显影，形成所谓的“肾影环”，但细小分支闭塞则只可见到患段肾实质不显影。梗死后漏出性出血可形成血肿造成邻近正常血管的推压移位。
2.核医学99mTC-DTPA肾动态显像 栓塞形成后即出现患侧肾血流灌注曲线低平，无灌注峰，患肾显影淡而且低于周围组织，形成“黑洞”;后期侧支循环形成，则出现不均匀显像，晚期肾动脉未获再通者，则出现肾萎缩，与其他肾病引起的肾萎缩、肾功能不全难以鉴别。
3.电子计算机断层扫描或磁共振显像 可显示肾实质缺血坏死特征性改变，是特异性较高的无创性检查方法。
4.超声心动图 有助于确定心源性的肾栓塞、腔壁栓子的存在、瓣膜钙化和功能不全、赘生物瓣膜栓子。并可监测心脏节律，有助于诊断心律失常。
肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成应该怎么样检查呢，其实对于检查的内容一定要重视起来，对于肾动脉栓塞和肾动脉血栓形成如何来检查呢，对于这个疾病一定要采取很好的方法来检查的，希望上面的检查对患者有帮助。
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