妊娠合并急性阑尾炎的症状,妊娠合并急性阑尾炎应该如何预防？,各位朋友们，大家好，今天蝴蝶111非飞为大家精心整理收集了妊娠合并急性阑尾炎应该如何预防？的相关知识，希望大家看了能够获得帮助。觉得有用的话就分享给更多需要帮助的人吧。急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。孕妇急性阑尾炎的发病率为非妊娠期的1.5～3.5倍，可发生在妊娠各期，以妊娠中期最为多见。因妊娠期急性阑尾炎不易诊断，病情发展较快，并发症多，故早期诊断与及时处理极为重要。
1妊娠合并急性阑尾炎是怎么引起的？
妊娠合并急性阑尾炎是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作引起的。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。
2妊娠性急性阑尾炎是怎么引起的
一、治疗
处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。
1、一般治疗卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。
2、换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。
3、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4、保肝治疗维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
5、肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。
6、其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林6～8g/d，防治感染。
7、产科处理AFLP一旦确诊或被高度怀疑时，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠，理由如下：
(1)本病可迅速恶化，危及母胎生命。
(2)AFLP迄今尚无产前康复的先例，大多数患者的肝功能在产后迅速改善，且只有在产后才开始改善。立即分娩的措施已使母儿存活率明显升高。
(3)本病发生于近足月，分娩对胎儿影响不大。当AFLP与暴发性肝炎不能鉴别时，早期终止妊娠可改善前者的预后，也不会使后者的预后更加恶化。
终止妊娠的方式是经剖宫产，还是经阴道分娩，目前尚无一致意见。一般认为宫颈条件差或胎位异常者，因力求迅速分娩，多采用剖宫产，术中采取局麻或硬膜外麻醉，不用全麻以免加重肝损害。若胎死宫内，宫颈条件差，短期不能经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。剖宫产时如凝血机制障碍，出血不止经用宫缩剂等保守治疗无效者，应行次全子宫切除。术后禁用镇静、止痛剂。若条件许可，胎盘功能好，引产阴道分娩的结果也较好。
产后仍需支持疗法，应用广谱抗生素预防感染。注意休息，不宜哺乳。经上述治疗，多数产妇病情改善，预后良好。肝脏损害一般在产后4周能康复，无慢性肝病后遗症。少数患者虽经迅速终止妊娠及上述各种方法治疗，病情继续恶化的，可考虑肝脏移植。文献报道对不可逆肝衰者，肝移植确能提高生存率。
二、预后
据文献报道，1970年前的AFLP的孕产妇死亡率高达92％，1980年前的孕产妇死亡率为80％。近来AFLP的预后明显改善，有文献报道低于10％，降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后迅速改善，无明显后遗症。但也有报道出血性休克后出现持续性昏迷和垂体功能低下等后遗症，有1例尿崩症。
一般认为AFLP患者再次妊娠不会复发，文献报道至少有25例AFLP患者再次妊娠不会复发，17例有一次正常妊娠，4例有二次正常妊娠。但目前认为AFLP有复发可能，从1990年以来，至少有6例复发的报道。第1例的二次AFLP均通过肝活检证实。第2例的前两次妊娠发生AFLP，因剖宫产终止妊娠新生儿存活，但于6个月时死亡。尸体解剖发现新生儿肝脏脂肪变性，自由脂肪酸的β氧化能力缺乏。第三次妊娠无AFLP，但新生儿也因自由脂肪酸β氧化能力缺乏而死亡。第3例第一胎因AFLP发生死胎。5年后第二次妊娠，于妊娠36周发生AFLP，急诊剖宫产，母儿预后良好。其他3例的AFLP复发的病例，母儿的预后均良好。因此，有AFLP史的孕妇要告知复发的可能，在以后的妊娠中一定要加强临床和实验室的监测。在原发和复发的AFLP中，首发症状往往十分相似。
直到1985年，围生儿的死亡率为50％左右。早期终止妊娠可以大大改善围生儿预后，一般认为存活的新生儿的预后良好。由于考虑到AFLP与遗传有关，因此AFLP孕妇分娩的新生儿要密切随访，是否存在先天性的肝酶缺乏，影响线粒体的自由脂肪酸的β氧化能力。行皮肤成纤维细胞培养可以确诊。
三、发病原因
目前没有相关内容描述。
四、发病机制
阑尾位置随妊娠的发展而有所改变，从早期妊娠至后期妊娠，阑尾由原位逐渐向上外移位，及至妊娠8个月以后，阑尾可位于髂嵴上二横指，盲肠与阑尾逐渐为子宫所覆盖。此种由于妊娠而致的阑尾位置变动引起妊娠后期急性阑尾炎的不典型临床表现，妊娠期盆腔及邻近器官充血，一旦阑尾感染，发展快，也易于发生坏疽和穿孔，而胀大子宫又将大网膜和小肠推离阑尾部位，更使炎症不易局限。阑尾炎症还能波及子宫浆膜，刺激子宫收缩，严重时可以流产或早产，也可导致胎儿缺氧而死亡。
3妊娠合并急性阑尾炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
目前没有相关内容描述。
(二)发病机制
阑尾位置随妊娠的发展而有所改变，从早期妊娠至后期妊娠，阑尾由原位逐渐向上外移位，及至妊娠8个月以后，阑尾可位于髂嵴上二横指，盲肠与阑尾逐渐为子宫所覆盖。此种由于妊娠而致的阑尾位置变动引起妊娠后期急性阑尾炎的不典型临床表现，妊娠期盆腔及邻近器官充血，一旦阑尾感染，发展快，也易于发生坏疽和穿孔，而胀大子宫又将大网膜和小肠推离阑尾部位，更使炎症不易局限。阑尾炎症还能波及子宫浆膜，刺激子宫收缩，严重时可以流产或早产，也可导致胎儿缺氧而死亡。
4妊娠合并急性阑尾炎的发病原因
阑尾炎大家都不陌生，疾病发病极快，会引起肚子疼痛难耐，到医院做个切除手术就可以马上康复，且不再复发，很多人可能都做过阑尾手术，但是如果是孕妇在妊娠期间的了急性阑尾炎怎么办呢?妊娠合并急性阑尾炎的发病原因是什么呢?
阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作，妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲，粘连，缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。
妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫掩盖而远离腹壁，加上增大的子宫使腹壁抬高，壁层腹膜被撑开，腹膜不易受到炎症阑尾刺激而使典型的腹部体征不明显。
妊娠期体内类固醇激素分泌增多使阑尾局部防御及自行局限机制受影响，促进了炎症的发展，加之盆腔血管丰富，充血和炎症易随血行扩散，增大的宫体又阻隔了阑尾并使网膜相对较短并移位，将网膜推向上腹部使炎症阑尾位置上移时感染易在上腹部扩散，而不易被网膜包裹局限，因而妊娠期阑尾炎发展快，并发症多。
孕妇在妊娠期间一定要注意自身安全。一旦发现身体不适一定要及时医治，急性阑尾炎在开始疼痛的时候是治疗的最佳时间，所以孕妇在妊娠期间一旦有肚子疼的情况要及时去医院查一下，不能觉得妊娠期间肚子疼痛是正常的现象而忽略检查。
5妊娠合并急性阑尾炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。
(二)发病机制
1.妊娠中期后子宫增大较快，盲肠和阑尾由髂窝逐渐上升，使阑尾向上、向外、向后移位，阑尾位置发生改变(图1)，使阑尾炎的典型体征麦氏点压痛失去了临床意义。
2.妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫掩盖而远离腹壁，加上增大的子宫使腹壁抬高，壁层腹膜被撑开，腹膜不易受到炎症阑尾刺激而使典型的腹部体征不明显。
3.妊娠期体内类固醇激素分泌增多使阑尾局部防御及自行局限机制受影响，促进了炎症的发展，加之盆腔血管丰富、充血和炎症易随血行扩散，增大的宫体又阻隔了阑尾并使网膜相对较短并移位，将网膜推向上腹部使炎症阑尾位置上移时感染易在上腹部扩散，而不易被网膜包裹局限，因而妊娠期阑尾炎发展快，并发症多。
急性阑尾炎按病情进展可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔。阑尾炎早期阑尾充血水肿，炎症仅局限在黏膜层，为单纯性阑尾炎;以后炎症进一步发展，阑尾高度充血，肿胀明显，阑尾腔可见溃疡及黏膜坏死，有小脓肿形成，为急性化脓性阑尾炎。后期部分或整个阑尾全层坏死，呈暗红色或黑色，如合并穿孔，炎症局限，可形成阑尾周围脓肿。
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