小儿纵隔囊肿及肿瘤症状

纵隔也是小儿胸内肿瘤最常见的部位。纵隔上至第一肋骨，下达横膈，前有胸骨，后有椎体，而周围有纵隔胸膜环绕。其内容可有二大组：①心、大血管、食管、气管及其主支。②以胸腺及纵隔淋巴组织为主。

1小儿纵隔囊肿及肿瘤有哪些症状？

纵隔肿瘤或囊肿长大到一定体积时出现压迫症状，或因并发感染，破溃入气管、支气管而出现症状。最常见的症状是咳嗽、呼吸困难和发绀，咯血并不常见。在上纵隔的肿瘤可能压迫上腔静脉，引起颈静脉怒张以及面、颈和上胸部水肿。如食管受压则发生咽下困难，当肿瘤压迫或侵入迷走神经则有声音嘶哑，压迫交感神经可有Horner综合征，有剧痛则常是肿瘤侵及神经或骨质的征象。肿瘤较大时，叩诊有局部浊音，有时可发现肿块自纵隔延续至颈部或胸壁。

2小儿纵隔囊肿及肿瘤的饮食宜忌

本病宜吃蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素的食物。西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

3小儿纵隔囊肿及肿瘤的治疗方法

纵隔肿瘤除恶性淋巴瘤与已有转移者外，均应根据患儿身体情况尽早手术切除。即使是良性肿瘤，长大后可压迫呼吸道、心脏、上腔静脉，产生严重症状。如围绕大血管生长时，可增加手术操作困难，又有并发感染、出血及恶性变的可能性，故都应在有充分准备情况下，进行手术治疗。对于纵隔的恶性淋巴瘤，可进行放疗和(或)化疗。如已出现上腔静脉与气管压迫综合征，通常应先做化疗，待压迫症状缓解后，根据情况继续采用放疗或化疗。

4小儿纵隔囊肿及肿瘤应该做哪些检查？

纵隔肿瘤化验检查多帮助不大，一些较特殊病例则有参考意义，诊断主要依赖辅助检查。外周血象检查并发感染时，白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血红蛋白量和红细胞计数减少，说明有贫血。X线各种检查有助于诊断与了解病变范围，为治疗提供帮助。辅助检查主要如下：

1、X线透视及胸正侧位片 为纵隔肿瘤主要诊断手段，透视可随意转动体位，从多方面观察肿块阴影的形态、大小以及肿块与周围关系，观察肿物有无搏动，是否随吞咽上下移位，能否随体位和深呼吸运动而改变形态。胸片至少要拍胸正侧位平片，胸片可显示肿物部位、形态、大小、密度及有无钙化。透视与胸片结合，多数纵隔肿瘤和囊肿均可获初步诊断，当前一些医疗机构往往省去透视方法，这是一个较大的缺陷，随着X线机器电视监视的出现，透视仍应保持，尤其胸外医师在术前应亲自透视了解病变情况。

2、断层(体层)摄片 可显示肿物层面结构及其与周围器官或组织的关系，尚可断定病变内有无空间及微小钙化，弥补平片之不足。

3、CT扫描 CT检查是无创检查方法之一，对纵隔病变帮助甚大，以广泛应用，可显示纵隔内部解剖及病变部位，并能测定肿物密度，协助判断肿瘤的性质，分辨肿块内体液、脂肪、钙化斑等(CT平均值，有助判断囊性及实质)。CT也可鉴别血管扩张、扭曲或动脉瘤，胸腺肿瘤平片阴性时，CT则较易显示。CT尚能显示组织间隙的改变为手术切除可能性提供帮助。

4、磁共振(MRI)检查 对纵隔方面MRI较CT更清晰，对较大血管不需造影剂，因此较容易将血管与肿块及淋巴结区分开，对纵隔淋巴显示也较CT为佳，MRI应用与胸部检查当前更受重视。

5、声波摄影 可显示肿物有无搏动及搏动情况，在纵隔诊断中有助于主动脉瘤与纵隔肿瘤的鉴别，MRI的出现，本方法使用已逐渐减少。

6、数字减影血管造影(DSA) 可区别肿物是否来自血管或与血管的关系，对动脉瘤、室壁瘤及肺动脉扩张诊断帮助较大。

7、上消化道钡餐 有助于后纵隔病变与食管的关系，如病变是否来自食管或病变压迫食管有否移位，对膈疝阴性率更高。

8、核素扫描 131I扫描对胸内甲状腺的诊断阳性率为54.5％～88.9％，本院阳性率达80％以上。

9、B超检查 B型超声检查可获与CT相似横断层图像，当前利用内镜技术通过食管对纵隔进行检查，可了解食管与纵隔病变关系，惟此项检查尚不普遍。

5小儿纵隔囊肿及肿瘤的饮食宜忌

本病宜吃蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素的食物。西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

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