近日，在滨州市人民医院肾内科、超声医学科、ICU等多科室共同合作下，滨州市人民医院SHPT超声介入微波消融术成功开展。该技术填补了鲁北地区空白，为慢性肾脏病患者提供了更加安全、创伤更小、并发症更少、费用更低的治疗方式，预防了继发性甲旁亢引起的严重并发症，提高了患者的生活质量。慢性肾脏病（CKD）是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变，可持续数月或数年。近年来，CKD发病率不断增加，已成为当前全球性重大公共卫生问题。我国成人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此统计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿，而其中尿毒症患病人群预估为180-200万。随着血液透析、腹膜透析等治疗技术的普及以及质量的提高，尿毒症患者的生存期可延长至20—30年甚至更久。但随着患者生存期的延长，继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)成为尿毒症患者长期透析的主要并发症之一。SHPT可以导致肾性骨病及其他钙磷代谢异常病症，出现骨痛、全身骨骼畸形、转移性钙化、难治性皮肤瘙痒等，导致患者全因死亡率以及心血管死亡率明显增加，并严重影响患者的生活质量。钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone、PTH )代谢紊乱是SHPT 最常见的临床症候群，其中低钙高磷是SHPT发生发展的最重要因素，因此在治疗SHPT应该首先纠正低钙、高磷血症，再进一步控制PTH分泌。目前SHPT的治疗方法有药物、手术和超声介入治疗三种。但部分患者药物治疗无效，需选择手术或者超声介入治疗。相对于手术治疗，超声介入微波消融术无须全身麻醉，具有创伤性小、术后恢复快等优点。但目前该技术只在全省几家医院开展，鲁北地区尚无医院开展此项技术。滨州市人民医院肾内科长期透析的患者中，存在很多药物治疗无效的SHPT ，但因为不能耐受外科手术、上级医院就诊困难、手术费用昂贵等多种原因丧失了进一步治疗的机会。为让患者得到有效治疗 、避免引起进一步并发症、提高患者生活质量，滨州市人民医院肾内科联合超声医学科成功开展了该项技术。患者张某，中年男性，规律血液透析7年，术前PTH 1610(Pg/ml )，药物治疗治疗后，PTH 无明显下降，并出现骨痛、皮肤瘙痒等临床症状。完善相关检查，患者符合SHPT超声介入微波消融治疗指征。择期为患者行SHPT超声介入微波消融治疗。术后患者生命体征平稳、PTH明显下降、血磷下降、强化补钙后血钙稳定。
滨州市人民医院肾内科成立于二十世纪80年代，科室常规开展肾活检穿刺术、中心静脉置管术、腹膜透析术、动静脉造瘘术、SHPT超声介入微波消融术等，在急、慢性肾炎，急、慢性肾衰竭，肾病综合征，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾损害等疾病的诊断、治疗方面积累了丰富的理论和实践经验。血液透析室现拥有贝朗、尼普洛等血液透析机，常规开展血液透析、血液透析滤过，血液灌流等技术，年透析患者15000例次。血液透析室秉承“爱心血透、舒心透析”的理念，为广大血透患者提供最优质的透析治疗及护理服务。肾内科为解决偏远地区、前往血液透析中心不方便的患者透析难题，开展了腹膜透析微创插管技术，摒弃了以往开腹手术植入腹膜透析管的方式，减轻了患者的痛苦。肾内科将竭诚为每一位患者服务，为广大肾病患者解除痛苦。齐鲁晚报齐鲁壹点 通讯员 郭庆花 记者 郗运红
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