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影响脑瘫诊断准确性的因素有哪些

时间:2022-04-16 03:16:08

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大家都有过这种感受吧,就是抵抗力下降以后,很容易患上一些疾病的,因此我们大家要对所出现的问题进行处理,特别是脑瘫的出现会照成很大的麻烦,那么,今天就让小编来带大家一起来学习一下吧。

1腱反射,客观性问答

图钉问:

孩子最近不舒服,带去检查竟然说是脑瘫,我吓了一跳,怎么会这样,我就想问一下导致小儿脑瘫的原因有哪些?

答:

(l)低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。(2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。(3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等。②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等。③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等。④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等。⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。以上就是关于脑瘫的介绍,希望能给您提供帮助!欢迎点击访问网脑瘫专题:

2影响脑瘫诊断准确性的因素有哪些

影响脑瘫诊断准确性的因素一般包括以下方面:

(1)脑瘫的神经病理表现常常不稳定,随着孩子成长而变化。在小婴儿时期,由于运动功能很简单,所以一些运动功能障碍表现不出来,比较严重的脑瘫可以表现出运动发育落后,或肢体运动不对称。在婴幼儿时期,脑瘫的肌张力增高和肌腱反射亢进的体征也往往不典型,有时可表现肌张力正常或甚至低下,腱反射不亢进甚至引出不满意。随着婴幼儿年龄的增长,运动障碍逐渐显现,手足徐动及共济失调才能表现,姿势异常才被发现,肌张力逐渐升高,腱反射逐渐亢进。

(2)体检时,孩子的兴奋和抑制状态等外部因素影响体检结果。儿童尤其婴幼儿不会配合进行体检,反而容易哭闹和恐惧,这将严重影响医生对婴幼儿进行体格检查和神经系统检查结果判断的准确性和正确性。一些检查如神经反射在哭闹时根本无法进行。

(3)不同体检医生对有关术语、诊断及分型标准的理解和掌握的不一致性。目前,全国各地、世界各地区对脑瘫的定义、脑瘫的诊断标准、脑瘫的分类方法均有很大差别。每项研究开始之前,参加研究的所有体检医生须对脑瘫的诊断及分型标准、脑瘫体检的有关术语进行统一。在对几项研究结果进行比较时,也应注意有关定义、标准及术语的可比性。

(4)问卷资料来源的客观性。为了收集、研究社区儿童和脑瘫患儿的暴露因素,通常采用问卷的方式。问卷中的数据应尽可能来自既往的医疗记录和围产保健手册的数据。这些数据包括儿童的孕周、出生体重,胎儿期母亲及胎儿的并发症如孕期感染、妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓,儿童娩出时的异常如新生儿窒息,新生儿期的疾病如低氧缺血等,这些资料的获得就只能靠儿童的母亲和父亲的回忆,这种主观性将给资料的准确性带来很大偏差。

3诊断脑瘫的人为条件有哪些

小儿脑瘫指的是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,脑瘫症状主要是中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫是一个人为的概念,不是某一个单独的疾病,是一个综合征,诊断脑瘫时需符合以下人为定出的条件。

(1)瘫痪为中枢性

脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪,而且病变部位在脑部。任何前角细胞及前角细胞以下的损害都不属中枢性损害,不能诊断为脑瘫,如脊髓灰质炎、臂丛神经麻痹、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属脑瘫的范畴。脊髓高位(如颈髓或胸髓)损害对脊髓腰膨大的脊髓前角细胞来说,虽然也是在前角细胞以上的损害,但因病变部位不在脑部,也不诊断脑瘫,只诊断为脊髓疾患。

(2)病因出现在脑生长发育时期

本定义具体指出在出生前到生后1个月以内。成人脑血管意外造成的偏瘫,虽然也是中枢性运动障碍,但不是出现在脑生长发育阶段,所以也不诊断为脑瘫。国外有些地区和学者把生后2岁(或其他年龄段)以内各种原因所引起的中枢性运动障碍也诊断为脑瘫并称为获得性脑瘫,虽然这个年龄段脑也处于生长发育阶段,但将会把一大批脑外伤、脑炎、脑膜炎病人包括在内,我国(及其他一些国家)并未采用此概念。

(3)各种病因造成的损伤为非进行性

一些代谢病(如脂类代谢异常)或变性病(如脑白质营养不良),虽然病变在脑部,也表现为中枢性运动障碍,但因病变逐渐加重,也不属脑瘫的诊断范围。

4脑瘫诊断的条件有哪些

小儿脑瘫的诊断条件有以下4项:

(1)发生在母孕期、围生期或新生儿期的及1岁以内的致病因素,或称之为高危因素。所谓围生期,是指母孕28周起到新生儿7天为止的这一时期。该阶段中的许多不利因素会导致小儿脑瘫的发生,尤其重要的是胎儿宫内窘迫、羊水早破、羊水混浊、新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病、低出生体质量儿以及新生儿高胆红素血症、颅内出血等。

(2)婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪,表现为运动障碍或姿势异常。

(3)可伴有或没有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍及其他异常。这里需要强调,对于脑瘫患儿的智力评价需谨慎,不要光凭一次的智力测验结果贸然做出过早的结论。

(4)除外进行性中枢性瘫痪及一过性运动发育迟缓。中枢性瘫痪可分为进行性与非进行性两大类,小儿脑瘫属于非进行性的,预后要比进行性的良好得多。所谓一过性运动发育迟缓是指某些小儿由于个体发育上的差异,在1岁以内运动功的发育成熟时间略微慢一些,但随着年龄的增长会追上来,最后与健康小儿的发育水平一样,早期很容易与小儿脑瘫混淆。

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