胆脂瘤型中耳炎可致面瘫

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1中耳炎,面神经问答

图钉问：

面瘫还需复诊吗？出院一个月了，有时还会痛

答：

根据您的情况可以去复查一下，因为对于特发性面神经麻痹一般在1月左右应该康复了。但是您现在还有些痛，最好还是复查一下。建议您不要紧张，放松心情，注意不要受凉，因为面瘫容易复发。

2胆脂瘤型中耳炎可致面瘫

由于面神经有相当长的一段走行在耳朵中，所以许多耳朵的问题也会引起面瘫，如胆脂瘤型中耳炎等。所以面瘫患者有必要去耳鼻喉科进行耳部的检查，必要时做一个耳部的CT检查，以便尽早发现耳部的病变并早期治疗。

胆脂瘤型中耳炎诱发面瘫早期，清除病灶就可以解决问题。如果面神经受到压迫并且已发生肿胀，则需要打开面神经的鞘膜，释放水肿压力，一般治疗效果也较满意。如果到了相当严重的程度才考虑到中耳炎的缘故，此时面神经很可能已经被胆脂瘤吃掉，形成一段面神经的缺损，治疗时需要从身体的其他部分取一段神经，像搭桥一样移植到面神经缺损的部位，治疗相对复杂，效果也较差。如果面瘫发病超过一年才治疗，此时面神经很可能已经发生了纤维化，即使做神经移植，也很难恢复到正常水平。

随着交通工具的飞速发展，随之而来的事故也居高不下，因交通事故导致的面瘫患者也有一部分需要进行耳部的检查，甚至需要耳鼻喉科的医生辅助治疗。

3器质性病变或损失可引起面瘫

面瘫的发生与茎乳孔内面神经受压或变性有关，目前虽未明确病因，但多认为凡是能引起面神经受压迫或发生炎性水肿的原因都可看作是面瘫发病的原因。冷风冷水的刺激、带状疱疹感染和自主神经功能不稳等都可导致面神经缺血水肿，另外还有重要的病因就是颅脑局部的器质性病变。

1、肿瘤

颅底肿瘤、听神经瘤、基底动脉瘤、腮腺瘤、静脉球肿瘤等可引起面瘫的发生，与肿瘤引起的血管移位及对神经的直接压迫作用有关。

2、外伤

外伤是引起面瘫的较常见原因，如颅底骨折、颞骨骨折、面部挫伤、脑部钝器伤等等。

3、血管痉挛

当机体受到各种刺激后，面部营养神经的血管发生痉挛，会造成神经组织水肿、缺血，进而引发面瘫。

4、骨膜炎

一旦茎乳孔内发生骨膜炎，就会压迫面神经，导致局部血液循环障碍，导致神经缺血水肿，诱发面瘫。

5、代谢障碍

机体发生代谢障碍时，如缺乏某种维生素或血糖明显高于正常水平，也会诱发面瘫。

6、耳部疾病

急慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等耳部疾病也会对面神经产生影响，诱发面瘫。

4儿童面瘫的常见诱发因素

面瘫是一种以颜面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，根据受累范围的不同，一般可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。儿童患者以周围性面瘫常见，一般表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、口歪眼斜、鼓腮漏气、不能吹口哨、流涎等，可伴有听觉改变、舌前2/3味觉减退及唾液分泌障碍等症状。

可引起儿童周围性面瘫的原因有很多，最常见的是病毒感染，临床分析发现，超过%的儿童周围性面瘫是由病毒感染引起的。绝大部分患儿在发病前都有感冒、咽炎等急性上呼吸道病毒感染史。

另有一部分面瘫患儿是因耳后乳突孔骨膜发炎，压迫面部神经，以致局部血液供应不全引起的功能障碍。儿童患中耳炎后也可能会并发面瘫，与感染和面神经管周围发炎影响了面神经，或是面神经髓鞘的病变，或因血栓产生的梗塞导致面神经缺血有关。

除此以外，面部受凉也是诱发儿童面瘫的原因之一，由于儿童面部组织的血管神经表浅，受凉后易发神经缺血、缺氧，继而出现麻痹，因此要避免儿童身体、颜面直接对着空调、电扇吹，还要尽量避免儿童感冒，注意作息规律，保证充足的睡眠，不要让孩子过度紧张和疲劳。

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