如何检查肺炎链球菌败血症

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1如何检查肺炎链球菌败血症

肺炎链球菌败血症这一类疾病在我们的日常生活中是极少听到的，当然此病在临床医学上也是少有记录，可以说是一种比较少见的病症了。但是我们绝不能因为此病发病率低就忽视此病对我们的危害性。此病是一种由于患者身体感染肺炎链球菌而造成的败血症，所以我们一定要对此病提高警惕。

肺炎链球菌败血症 - 检查

实验室检查：

1.血象：全身感染时血白细胞可明显增高达(20～30)×109/L,中性粒细胞占90%左右。老年人及免疫功能低下者则白细胞增高不明显，但分类中性仍占80%以上。

2.细菌学检查：患者化脓病灶处分泌物(如痰、脓、脑脊液)涂片革兰染色查找细菌,并做细菌培养，发热患者尚应做血培养获得肺炎链球菌为确诊依据。

3.脑脊液检查：脑膜炎患者的CSF呈化脓样改变，外观呈米汤样，蛋白质常在1g/L以上，白细胞多在500×106/L以上，多核占多数，糖和氯化物减低。

4.免疫学检查：用乳胶凝集试验或对流电泳检测血清中和CSF中的荚膜多糖抗原,有助于细菌培养阴性者的诊断。

其它辅助检查：

X线检查：对肺部感染者应做胸部X线检查。开始仅有肺纹理增粗及局部淡薄浸润影像透视易被忽略，应拍片检查。肺叶实变后可见到大叶或节段性片状致密阴影。消散期透亮度增加。阴影完全消散需2～3周。

肺炎链球菌败血症 - 诊断

肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎败血症等的临床表现和血象变化、CSF常规检查的结果，肺炎患者的胸片表现多与其他化脓菌引起者无特异性的区别。故确定诊断和鉴别诊断均须依据细菌学检查的结果特别是细菌培养的结果。尽可能在应用抗生素治疗前进行细菌培养。

鉴别诊断：

应与暴发型肺炎链球菌败血症相鉴别。

肺炎链球菌败血症 - 临床表现

败血症只有当全身免疫功能受到严重损伤时才可引起本菌的败血症。例如淋巴系统恶性肿瘤，肝、肾衰竭脾切除以及HIV感染等患者，全身各脏器均可受侵犯而发生炎症，可发生肺炎、脑膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜炎等。患者可出现寒战、高热头痛、全身痛、恶心、呕吐、烦躁谵妄、昏睡、昏迷。还可出现循环衰竭的表现：心率快、脉细弱、唇指发绀、血压下降、尿量减少等。如有迁徙性病灶，如脑膜炎、骨髓炎等，则可出现相应的临床表现。

并发症：

可并发肺炎、脑膜炎心包炎、骨髓炎腹膜炎等。

上述文章对这种肺炎链球菌败血症在检查方法上给我们进行了比较详细客观的介绍，我们也能够从上文中对此病有一个深层次的认识和了解，这样也能够帮助我们在以后的防治工作上更有效的抵制此病的入侵，以避免自身患上此病。当然，定期进行身体检查和保持良好的生活习惯也是非常重要的。

2肺炎链球菌败血症是什么?

可继发于肺炎链球菌性肺炎、中耳炎、乳突炎、咽炎，病菌大多由肺部经引流淋巴径路经胸导管人血，中耳炎及乳突炎时则肺炎链球菌可经静脉窦入血，肺炎链球菌肺炎患者中20%～30%血培养阳性，阳性率随年龄增长而增加。Ⅱ型肺炎链球菌较易引起。脾切除患者发生较多，可能与脾脏的单核-吞噬细胞系统具有强大的吞噬与杀灭有荚膜的肺炎链球菌的功能有关。其他原有重症疾病如镰状细胞贫血及免疫功能低下患者，均易发生肺炎链球菌败血症。

3肺炎链球菌败血症有哪些表现及如何诊断？

败血症 只有当全身免疫功能受到严重损伤时才可引起本菌的败血症。例如淋巴系统恶性肿瘤，肝、肾衰竭，脾切除以及HIV感染等患者，全身各脏器均可受侵犯而发生炎症，可发生肺炎、脑膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜炎等。患者可出现寒战、高热、头痛、全身痛、恶心、呕吐、烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。还可出现循环衰竭的表现：心率快、脉细弱、唇指发绀、血压下降、尿量减少等。如有迁徙性病灶，如脑膜炎、骨髓炎等，则可出现相应的临床表现。

肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎、败血症等的临床表现和血象变化、CSF常规检查的结果，肺炎患者的胸片表现，多与其他化脓菌引起者无特异性的区别。故确定诊断和鉴别诊断均须依据细菌学检查的结果，特别是细菌培养的结果。尽可能在应用抗生素治疗前进行细菌培养。

4肺炎链球菌败血症应该做哪些检查？

1.血象 全身感染时血白细胞可明显增高达(20～30)×109/L,中性粒细胞占90%左右。老年人及免疫功能低下者则白细胞增高不明显，但分类中性仍占80%以上。

2.细菌学检查 患者化脓病灶处分泌物(如痰、脓、脑脊液)涂片革兰染色查找细菌,并做细菌培养，发热患者尚应做血培养。获得肺炎链球菌为确诊依据。

3.脑脊液检查 脑膜炎患者的CSF呈化脓样改变，外观呈米汤样，蛋白质常在1g/L以上，白细胞多在500×106/L以上，多核占多数，糖和氯化物减低。

4.免疫学检查 用乳胶凝集试验或对流电泳检测血清中和CSF中的荚膜多糖抗原,有助于细菌培养阴性者的诊断。

X线检查：对肺部感染者应做胸部X线检查。开始仅有肺纹理增粗及局部淡薄浸润影像，透视易被忽略，应拍片检查。肺叶实变后可见到大叶或节段性片状致密阴影。消散期透亮度增加。阴影完全消散需2～3周。

5肺炎链球菌败血症容易与哪些疾病混淆？

应与暴发型肺炎链球菌败血症相鉴别。

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