湖南省儿童医院肝胆MDT团队通过三个小孔取出肝脏手术禁区肿瘤

近日，湖南省儿童医院普外一科尹强主任带领彭宇明、盛新仪医师等成员，成功完成湖南省儿童医院首例完全腹腔镜切除肝尾状叶巨大肿瘤。

患儿仅2岁，12kg，因腹痛检查发现肝尾状叶巨大肿瘤，由于肝尾状叶位置特殊，肿瘤巨大，手术风险较高。

手术前由普外科尹强、麻醉科屈双权、手术部王婧燕、重症医学科张新萍、B超科陈文娟、放射科何四平、病理科陈卫坚等专家组成的肝胆MDT团队进行常规多学科讨论，制定详细治疗方案，充分做好术前准备。最后在全麻下实施全腹腔镜下肝正中裂劈开、全尾叶巨大肿瘤切除术。术中精细解剖、仔细结扎，麻醉采取低中心静脉压、控制性输液等腹腔镜儿童肝切除技术手段，手术顺利完成，经重症医学专家张新萍主任精准调控，术后第三天患儿肝功能降至正常范围。与传统开腹手术比较，具有损伤小，恢复快的优势。

肝尾状叶切除曾被称为肝脏手术禁区，因其位于下腔静脉、三支肝静脉及左右门静脉支所形成的狭小空间中，犹如牢笼，周围紧紧包绕尾状叶，手术操作空间小，术中易出现下腔静脉前方肝短血管或肝静脉大出血，手术难度极大。传统开腹手术腹部切口巨大，恢复时间长，随年龄的增长，不可避免的面临手术切口瘢痕；而采取全腹腔镜微创方式进行手术，术中视野更清晰，术后痛苦明显减少。

湖南省儿童医院普外一科在尹强主任带领下，在兄弟科室的全力配合和支持下，近期连续开展大型高难腹腔镜肝胆胰脾手术，如腹腔镜下脾段切除术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜下肝S7切除术、腹腔镜下肝S7+8切除术、腹腔镜下肝S5+6切除术等。

现已常规开展儿童肝胆胰腺相关疾病的微创腹腔镜手术，住院病人微创率高达90%以上。术后患儿身体恢复快、创伤小，充分体现了腹腔镜微创手术的优势，也标志着湖南省儿童医院肝胆胰外科腹腔镜技术达到了国内儿童专科先进水平。

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