罹患恶性肿瘤，不仅让患者本人承受巨大的生理和心理压力，家属也同时背负上沉重的枷锁。尤其当亲人承受着剧烈的疼痛那刻，不知道该怎么办？在一项对健康人的调查问卷显示，大约90%以上的人表示，肿瘤导致的疼痛是肿瘤患者与家属最担忧的问题。甚至无法想象自己或者自己的亲人出现癌痛时的情形。大约一半以上的人表示，最可怕的不是得肿瘤，而是肿瘤可能带来的疼痛。部分经历过朋友或者亲人，甚至见到邻居，或病房里的病人承受癌痛折磨情景的，都会在心里留下严重的阴影。
56岁的陈女士（化名）就是典型的例子：3年前，陈女士被诊断为“右侧乳腺浸润性导管癌”，经过三年的不断抗肿瘤治疗后，今年3月份开始觉得腰背部疼痛，并且放射到髂窝处。经过医院的检查，发现是第一腰椎的椎体发生了乳腺癌的转移，并且部分椎体骨被恶性肿瘤侵犯破坏。开始使用一些镇痛药物，尚能勉强止痛，但是随着时间一天天过去，陈女士的疼痛越来愈重，口服药物外加最强效的芬太尼类贴剂都无法控制疼痛。疼痛性质也改变了。原来是背痛伴有髂窝的酸痛，现在已经是持续性的抽搐，刀割样痛。髂窝处轻轻触碰都会引起剧烈的疼痛。
医生护士帮助她进行的疼痛评分达到了9分！大量使用的阿片类药物和各种止痛药都用上了，伴随着恶心，呕吐，头晕，大便已经10多天没有，疼痛稍微控制了一下，但是她无法进食，吃一点点汤水，都会诱发严重的恶心和呕吐。整天昏昏沉沉。用她自己的话来说，这样的日子，毫无眷恋。孝顺的儿子除了守护在母亲的床边，也一筹莫展…
社区医院负责居家病床护理的罗护士长看到这个情况，非常着急，直接找到我，把病情资料详细的跟我详细沟通了。经过我们团队诊断，陈女士的疼痛是典型的脊柱椎体骨转移骨痛，并压迫和侵犯了脊髓神经根导致的神经痛，由于神经受压时间超过了3个月，同时发生了神经病理性改变，出现的异常的痛觉过敏，就是髂窝处皮肤轻轻触碰都会发生剧烈的疼痛 【注2】。我们立即收治陈女士入院，并制定了精准神经冷冻方案：在CT导航下，计算机模拟需要进行神经冷冻的区域，并避开负责运动的神经，以及周围的主动脉。计算好冷冻的能量和范围，做好冷冻区域的皮肤保护，避免出现皮肤冻伤溃疡。全程半个小时左右的手术，陈女士的疼痛在当天就缓解了一半，在经过3天的恢复和消肿期，疼痛已经控制在2分了。辅助一些神经镇痛药物，陈女士的疼痛基本消失了。
癌痛的程度和性质与肿瘤发生的部位有密切的关系。例如骨转移肿瘤患者发生癌痛的几率就明显高于其他的肿瘤，还有神经根甚至脊髓附近的肿瘤发生疼痛的强度就非常大，疼痛评分甚至达到10分【注1】
神经受侵犯引起的癌性疼痛是所有疼痛中最难以治疗的。由于治疗癌痛的两类药物：非甾体类抗炎镇痛药和阿片类药物都对神经疼痛作用效力不强。往往为达到镇痛效果，需要用的剂量往往是其它类型疼痛的数倍！药物副作用特别明显，例如恶心、呕吐、头晕，甚至昏迷，出血。
在陈女士的这个病例中，我们使用了冷冻神经和精准CT导航两项顶级的技术。神经根从脊髓发出，靠近脊髓。传统的注射神经破坏药物或者射频热凝治疗，对临近的脊髓功能都会有一些不可逆的损伤。而冷冻技术可以最大程度的减少损伤，只是将受伤的异常神经根“冰冻”，让它不在发挥传到痛觉的作用，在CT精准导航技术支持下，也避免了对患者额外的的伤害。
想了解更多精彩内容，快来关注癌痛医生王剑
注解：
1 视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。
2 第一腰椎骨转移会出现髂窝处疼痛，是因为髂窝和腹股沟处感觉是由起源于第一腰髓的髂腹股沟神经支配
如果觉得《肿瘤侵犯神经 疼痛让人生无可恋！神经冷冻帮助患者度过生死关》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
