67岁的张大爷（患者）前一段时间总是感觉脖子有个小包块，刚开始不疼不痒，并没有引起重视，后来发现包块在慢慢长大，这才慌了神，到医院穿刺检查，竟为鳞状细胞癌。
随即，张大爷到重医附属永川医院肿瘤内科求进一步诊治。医生安排入院后查体发现右侧扁桃体I度肿大，下极见新生物，右侧颈部扪及多个质硬包块，最大约5×4×3cm。头颈部核磁共振提示：口咽右侧壁恶性肿瘤，右侧颈部多发淋巴结转移。
张大爷在局麻下行右侧扁桃体新生物活检术，病理检查为浸润性鳞状细胞癌。对于这种情况，一般有手术或者根治性放化疗两种方案。但患者颈部包块较大，与大血管界限不清，要想手术完全切除有些困难，而且还可能损伤大血管引起大出血，而如果采取放化疗的方式，还能更好的保护器官功能。权衡对比后，张大爷及家人决定选择根治性放化疗。
▲放疗前后对比
同时在采用精准的调强放疗方式下，张大爷总共放疗33次，辅以奈达铂每周化疗。放化疗期间副反应轻微，治疗结束后复查核磁共振提示扁桃体肿瘤消失，右侧颈部淋巴结缩小83%。
据了解，放射治疗（简称放疗）已有120多年的历史，最近20多年，随着医疗技术的日益精进，放疗已从常规的“火炮时代”发展到“精确制导”时代，从过去的“杀敌1000自损800”，跨入了三维精准放疗时代，实现了对肿瘤细胞的精准打击。
▲治疗现场
放疗和手术、化疗一样，是恶性肿瘤治疗的三大手段之一。目前55%的恶性肿瘤可自愈，其中手术、放疗、化疗的贡献分别为27%、22%、6%。放疗是指通过放射线来杀灭肿瘤细胞，将放射线的剂量集中到肿瘤内，杀灭肿瘤细胞的同时，最大程度保护邻近的正常组织和器官。
它和手术一样，是一种局部治疗手段，被誉为“隐形的手术刀”，其最大优点是无创，不见血、无瘢痕，像拒绝手术的老年患者、因为内科疾病无法手术的患者、手术会导致器官功能毁损的肿瘤患者，放疗可以替代手术治疗。
放疗还可以作为某些肿瘤手术后的辅助治疗，如：脑胶质母细胞瘤、乳腺癌、肺癌、直肠癌、软组织肉瘤等。放疗对肿瘤急症（上腔静脉综合征、骨转移疼痛、肺癌咯血、脑转移癌、食道梗阻、预防椎体转移引起截瘫等）都有很好的疗效。同样可以用于某些良性疾病或低度恶性肿瘤的治疗，如瘢痕、骨巨细胞瘤、侵袭性纤维瘤病等。
科室简介》》》
重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科成立于上世纪80年代，是渝西地区率先开展肿瘤专科精准放、化疗的单位。在医院领导的大力支持及学科带头人李明主任、曾丽主任的带领下，学科发展突飞猛进，熟练开展最先进的三维适形放疗技术、调强放疗技术、实时验证技术，使得放疗定位更精确、治疗更精细、副反应更小。可治疗全身各部位恶性肿瘤，包括：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、结直肠癌等。（文图/郭琳玲）
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