委员简介
许剑民
· 上海市政协委员
· 徐汇区政协副主席
· 复旦大学附属中山医院结直肠癌中心主任、结直肠外科主任、普外科副主任
上海新闻广播FM93.4《直通990——政协委员特别访谈》近期推出了国计民生的系列专题。在近期的节目中，上海市政协委员、徐汇区政协副主席、中山医院结直肠外科主任许剑民教授做客直播室，阐述了慢性病患者人群不断扩大，已成为威胁我国居民健康的主要因素，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病等几类占据绝大部分，而预防和减少这些慢性病的发生将能大幅度降低整体人群死亡率，强调了早期筛查和预防显得尤为重要。
随着生活水平的提高，居民对健康加强关注，进行体检的意识也增强。在和听众交流中，发现大家对体检报告结果的解读，还存在困惑。许剑民介绍可以至专业体检机构或者社区卫生服务中心，进行咨询解答，如有需要，可进一步至上级医疗机构检查。上海市卫健委目前已推行社区卫生服务中心全科服务进行网格化覆盖，成功推动大量居民与家庭医生签约服务，方便居民就诊。
许剑民介绍，最新数据显示我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例，在全球排行中，我国新发癌症病例和死亡例数均位居第一。其中，随着生活方式西方化，比如饮食高脂肪低纤维、缺少运动等，结直肠癌和女性乳腺癌的发生率和死亡率都呈上升趋势。
预防和减少这些疾病的发生将能大幅度降低整体人群死亡率，其中早期筛查、早期预防被放在了核心地位。那么如何及时发现高危因素？定期体检如何优化流程？如何进行更有效的筛查科普？许剑民在节目中对这些问题进行了一一探讨。
许剑民指出美国癌症年度报告表明过去癌症总体病死率下降25%，其中癌症的筛查功不可没。目前比较明确的癌症筛查方式包括肺癌筛查使用低剂量螺旋CT，乳腺癌筛查主要有B超或钼靶检查，宫颈癌应用宫颈细胞学筛查，结直肠癌筛查主要推荐肠镜，直肠指检和大便潜血也有帮助等。还特别指出要重视癌症筛查指南和管理，避免盲目筛查，防止过度检查和过度治疗。
许剑民担任中山医院结直肠外科主任，长期致力于结直肠癌的诊疗，尤其是结直肠癌的微创手术切除和转移性结直肠癌的综合治疗，其牵头的中山医院结直肠癌中心已经成为行业标杆，达到国际知名，国内领先。许剑民倡导慢性疾病早诊早治时，针对上海结直肠癌发病率高达59.9/10万，跃居第二位的现状，结合30余年的临床诊治经验，对结直肠癌的早期筛查给出了最权威的建议，建议45岁及以上的成年人，应进行定期筛查，包括高灵敏度粪便隐血检测或结肠镜检查，如粪便隐血或肠癌高危因素问卷调查阳性，都应及时进行结肠镜检查。而对于合并有结直肠癌高危因素的居民，比如患有慢性溃疡性结肠炎、家族性结肠腺瘤病、结直肠息肉等，或者有结直肠癌家族史，可以适当提早筛查年龄和增加筛查频率。
许剑民指出，11月上海市政府已开展社区居民大肠癌筛查重大公共卫生项目，在各方积极努力下，取得了一定的效果，但也进一步发现了问题，初筛（粪便隐血或问卷调查）阳性的高危人群行肠镜检查精筛比例仍较低，不足20%。主要原因是居民对肠镜存在顾虑，一方面检查前需肠道准备，另一方面肠镜有创有风险。许剑民在和听众互动中指出，肠镜作为金标准检查，目前已常规化开展，尤其是无痛肠镜的开展，居民大可不必担心。
许剑民还指出，针对由于各种原因对肠镜仍有顾虑或暂不适宜肠镜检查的居民，业内还在探索研究各种高精度无创筛查手段。比如常卫清检测粪便多靶点FIT-DNA联合，经过4758例大样本验证，已被国家药监局正式批准，成为首个适用于40-74岁结直肠高危人群的肠癌筛查的检测试剂。中山医院团队也基于国人的多靶点联合诊断首创血浆5hmC全基因组无创早诊技术用于肠癌早期诊断，灵敏度达87.6%，特异达91.4%，获得该技术国家发明专利。
许剑民还特别介绍，针对结直肠肿瘤社区筛查的现状，在徐汇区政府的大力支持下，中山医院联合徐汇区疾病预防控制中心、上海交通大学，在明年年初正式启动针对徐汇区40-74岁户籍居民的结直肠肿瘤社区精准筛查，主要目的是提高结直肠肿瘤精筛的依从性。针对初筛粪便隐血或问卷调查阳性但拒绝行结肠镜检查的高危人群进一步无创性检查，包括检测粪便标本多靶点FIT-DNA联合，粪便DNA检测和血清标本循环游离DNA中5-hmC。若检查结果为阳性，强烈建议行结肠镜检查。这一项目的开展将进一步提高结直肠癌早诊早治率，从而协助完成“健康中国2030”降低癌症死亡率，提高癌症五年生存率的目标。
节目简介
上海新闻广播《市民政务通-直通990》自创办以来，一直关注民生，聚焦政策，推动公益，助人自助。通过嫁接上海市人大、政协、民政、司法等部门，为百姓解决问题。节目接地气，给市民、参与方、职能部门以各种启示，对传递正能量、化解社会矛盾起到了积极的推动作用。
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