近年来，随着早期检测方法和治疗方案的不断发展与改进，乳腺癌的生存率获得了显著提高。与此同时，患者的生活质量也获得了更多的关注。
大部分患者在手术、放化疗、内分泌治疗或靶向治疗之后，往往会出现疲劳、失眠、认知功能障碍、淋巴水肿、体能丢失、脱发、焦虑、内分泌紊乱等症状，严重影响患者的身心健康，不利于患者的进一步康复。
乳腺癌的治疗是一个长期管理的过程，对肿瘤进行积极治疗的同时，患者的术后康复也值得重视。但是临床上对于肿瘤术后并发症的治疗，现代医疗效果往往并不明确，因此大量乳腺癌术后的患者常寻求中医中药治疗。
中医认为，乳腺癌的发病与正气不足密切相关，而乳腺癌术后因手术损伤血络，血溢于外，气随血脱而至气血两虚，常常加之手术后放、化疗，更伤气阴；故临床上将乳腺癌术后的基本病机归为：气阴两虚，冲任失调，余毒未尽。
乳腺癌患者因本身身体虚弱，加上手术后伤气耗血，放、化疗伤阴损精，癌毒尚存，病位虽在乳房，但与肝、脾、肾、冲任密切相关。肝气郁滞则气机不畅，气滞则血瘀，癌栓易停留；脾气虚弱，生化无源，正气有失顾护，患者抵抗力下降，容易导致癌细胞侵袭；肾精不足，气血不生，虚热外浮，故会出现潮热、失眠等更年期综合征。
中医认为当癌肿完全切除或部分切除后，治疗上当以扶正固本为主，补气养血滋阴，扶助抗邪正气，调理脏腑冲任，改善和消除机体生长癌细胞的环境和条件；兼用活血化瘀，祛除余毒。当癌瘤未能控制，甚或出现病灶转移，应加重祛邪抗毒抑瘤的用药。
1、扶助正气为主，兼以祛除癌毒、活血化瘀
“正气存内，邪不可干”。气血充足，脏腑调和，抵御癌毒，防止流窜，此为乳腺癌术后患者病情恢复的基本条件。手术及放化疗有时不能完全清除和抑制体内癌瘤细胞，故当辅以祛除癌毒、活血化瘀，气血运行，减少癌栓形成，可有效控制癌瘤的复发转移。攻守兼施，补泄同用，患者体质改善，病情控制方可稳定。
治疗以益气养血，解毒抗癌，和脏腑调冲任，使机体正气恢复，气血畅通，脏腑协调。同时也要结合患者自身个体情况、病情及对应治疗的不良反应而随证加减。
2、当联合内分泌治疗时，注重和阴阳、调冲任
内分泌治疗是乳腺癌辅助治疗的重要组成部分，但长期服用他莫昔芬、阿那曲唑等影响体内雌激素状态，患者出现一系列类似更年期症状，如烘热汗出，烦躁易怒、心悸失眠等。
大部分患者经过手术以及一系列治疗，耗气伤阴，甚至损伤肾精，肾精不足，精血亏虚，阳失潜藏，虚热内生，加之大部分患者术后情志不畅，忧虑、抑郁，导致周身气血阴阳不得协调，冲任不和；因此中医依据其症状，辨证为阴阳不和，冲任失调，肝气不舒，治疗当调和脏腑阴阳冲任，疏肝解郁，宁心安神；阴平阳秘，冲任协调，病症方可消除。
3、养心安神法贯穿始终
乳腺癌本身的发病与情志关系密切，加之术后患者忧虑，对疾病及外观恐惧和各种辅助治疗的不良反应，患者常有神志不宁，失眠多梦等表现。中医认为在不同治疗时期，都要佐以养心安神药调整患者睡眠。
患者若心态平和，精神内守，真气存内，脏腑通达，机体抗邪能力增加则癌毒不易流窜，有助于身体康复。若患者心神不安，悲苦、郁闷、烦躁等不利情绪会使康复病程延长，甚至病情恶化。故乳腺癌术后酌情加养心安神之药。
病例分享
胡女士，41岁，患者因无意发现右乳肿块，无疼痛及其他不适，于江苏省人民医院查B超示：右侧乳腺结节，位于右乳11点距乳头3cm，大小约2.6cm×2.2cm×1.6cm，左侧乳腺未见明显肿块图像。03月在省城医院行右乳肿块切除术，术中快速病理示右如浸润性癌，故进一步行右侧乳腺癌改良根治术。术后FISH检测示Her－2基因未见扩增。04月始予AC*4化疗。放疗疗程结束后，服用他莫昔芬进行内分泌治疗已1年余。但是在服用内分泌药物后胡女士出现乏力，易怒、烦躁、右上肢胀痛等并发症，遂寻求中医治疗。
首诊：刻下神疲乏力，面色苍白无华，语声低微，头晕，易怒，烦躁，烘热汗出，右侧上肢胀痛，纳谷不香，夜寐梦多，大便偏干，查：右乳切口愈合良好，皮下有少量积液，右侧上肢轻度水肿。辨证为气阴两虚，冲任不和，局部湿阻。治法滋阴补气，活血化瘀，调和冲任，兼祛除癌毒，利水消肿。拟方：生黄芪、太子参、黄精、淫羊藿、仙茅、知母、茯神、桑枝、泽泻、白花蛇舌草、半枝莲等药材，共14剂，每日1剂，水煎服2次。
二诊，患者自诉神疲乏力及头晕症状缓解，右上肢胀痛症状基本消失，精神状态好转，但仍有烘热汗出，食欲较差，夜寐梦多，查：右侧皮下无积液，右侧上肢水肿较前缓解。继续滋阴补气，活血化瘀，调和冲任，兼祛除癌毒，利水消肿之法，原方减仙茅、泽泻，加入天门冬，麦冬。共14剂，每日1剂，水煎服2次。
三诊，患者精神状态明显好转，偶有乏力，烘热汗出症状基本消失，无右上肢胀痛症状。查：右侧胸部手术切口皮下无积液，右侧上肢无水肿。予二诊处方减利水消肿之品，去桑枝。28剂，每日1剂，水煎服2次。
四诊，患者一般状况良好，全身复查无明显异常。舌淡红，苔薄白，脉细，查：右侧胸部手术切口皮下无积液，右侧上肢无水肿。后再开具药方服用1月，巩固疗效。并嘱其保持良好心态，多与家人沟通，按时休息，适当锻炼，适当参与工作。
小结：乳腺癌术后患者辨证多为正气不足，伴有癌毒及痰瘀等外邪，故其基本治法为扶助正气为主，兼以祛除癌毒、活血化瘀。乳腺癌术后根据其病理类型，常有化疗，放疗，内分泌及靶向等治疗。这些治疗常会给患者带来不同程度的副反应，包括化疗导致呕吐，内分泌治疗导致类围绝经期症状等，严重影响患者的生活质量及对用药的依从性。中医药可通过辨证如滋阴，安神，调冲任等来缓解乳腺癌术后辅助治疗副反应，有良好的临床疗效。
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