在很多人的印象中，高血压是治不好的，会伴随终生。然而，有一类高血压在去除病源后，却可以完全治愈。51 岁的李阿姨（化名）就遇到了这种情况。
近日，李阿姨因肾上腺肿瘤到华中科技大学协和深圳医院（南山医院）泌尿外科就医，入院检查显示，左侧腰部小小的肾上腺上面，居然长了一个鸭蛋那么大的肿瘤。让她更意想不到的是，经泌尿外科谢磊团队微创手术切除了左侧肾上腺肿瘤后，她的高血压竟然奇迹般地治好了。
腹部开 3 个小口，成功切除巨大肿瘤
今年 4 月底，因为咳嗽厉害，李阿姨在其他医院检查出了左侧肾上腺肿瘤，一开始，她也没有太在意。然而，一周后，她在运动后会常出现心悸的情况，担心是肾上腺肿瘤的影响，准备到医院进行治疗。
在多方打听之后，5 月初，李阿姨来到了协和深圳医院门诊，找到泌尿外科主任医师方建明。在医院，李阿姨又做了进一步检查。然而，结果让方建明大吃一惊，原来李阿姨的肾上腺肿瘤大小达到 8.5*6.2cm，有鸭蛋那么大，属于巨大肾上腺肿瘤，已经严重挤压了她的左肾。
"您的情况不乐观，需要尽快手术治疗。"耐心和李阿姨及其家属讲解了肿瘤对肾脏的危害后，方建明建议她尽快手术。最后，李阿姨也同意入院手术治疗。
针对李阿姨的病情，泌尿外科的医生展开了术前讨论，最终确定为她做"经腹腔途径左侧肾上腺肿瘤切除术"。
华中科技大学协和深圳医院泌尿外科副主任医师杨伟锋介绍，经腹腔途径左侧肾上腺肿瘤切除术是一个微创手术，只需要在腹部开 3 个 0.5cm-1cm 大的小口，用超声刀逐步分离结扎游离肿块，再将肿瘤连同左侧肾上腺组织一并切除。
▲患者腹部 CT（红标处为肿瘤）。
"之所以采用微创，也是希望患者能少挨几刀，手术创伤少，不仅能保留她腹部皮肤的美观，还有利于术后伤口愈合。"杨伟锋说。不过，因肿瘤的体积大，胰腺包绕瘤体，肿瘤与脾脏、肾蒂紧密相连，微创手术的难度也非常大，术中稍有不慎，就会损伤临近器官。
几天后，李阿姨被推进手术室，由杨伟锋主刀，为她做微创肾上腺肿瘤切除手术。病理结果显示，李阿姨的肿瘤为良性。术后，她的恢复效果也非常好。
因祸得福，高血压被控制住了
最让李阿姨意外的是，手术过后，她的血压竟控制在了正常范围内。
原来，李阿姨患有多年的糖尿病和高血压，被诊断为原发性高血压，长期靠药物控制血糖和血压。医生曾告诉她，高血压和糖尿病是终生疾病，要长期服药控制。"我以为自己一辈子都会离不开那些瓶瓶罐罐了，没想到竟因为一场手术给治好了。"李阿姨也感到很意外。
切除了肾上腺肿瘤，为何会治好高血压呢？华中科技大学协和深圳医院泌尿外科主任谢磊解释，原来，李阿姨的高血压并非她原先认为的原发性高血压，而是肾上腺源性高血压，这是一种继发性高血压，而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。"现在诱因切除了，她的高血压也就得到控制了。"谢磊说。
建议难治性高血压患者进行筛查
我国是高血压大国，大约 5 个成年人当中就有一个是高血压的患者。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压，肾上腺源高血压、肾性高血压等；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。
相关研究认为，随着医学诊断技术的进步，我国继发性高血压在全部高血压中的占比，由 5%-10% 上升到 10%-30%，其中，肾上腺源性高血压占继发性高血压的 20% 以上。然而，目前公众对肾上腺源性高血压的知晓率却非常低，殊不知，找到病因、去除病因后，这种高血压往往可获得明显缓解或治愈。
对此，谢磊建议，高血压的患者，尤其是发病年龄小于 40 岁，药物治疗效果差，伴随有肌无力、四肢麻痹、头痛、心悸、多汗等症状的患者，可根据临床表现、内分泌检测，结合 CT、MR 等影像学检测，进行肾上腺源高血压的筛查和诊断，若查出高血压为肾上腺源性高血压，建议手术切除病灶。
据了解，李阿姨并非泌尿外科唯一通过肾上腺切除手术治愈高血压的例子。自 年协和深圳医院泌尿外科加入"珠三角高血压外科联盟"以来，该科已完成肾上腺肿瘤切除术 10 余例，随着微创外科技术的发展，越来越多的难治性高血压患者得到精准治疗。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 王圳妹 向雨航
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