为什么达芬奇机器人手术有助于提高复杂肾脏肿瘤保肾成功率？

近年来微创治疗理念已经深入人心，不可动摇！常规腹腔镜技术及达芬奇机器人辅助技术是微创治疗技术的主要代表。首先要强调，机器人手术不是机器人自主给病人手术，而是医生操作机器人手术操作系统实施手术，本质上还是医生在做手术。机器人手术相对于常规腹腔镜技术优势体现⑴仿真机械内腕，7个自由度灵活操作，能在人手不能触及的狭小空间进行精细操作，超越人手局限，精准外科操作，完成常规腹腔镜下甚至开放手术不能完成的动作，在重建性手术中优势更加明显；⑵不同于常规腹腔镜的“平面感”，达芬奇成像系统则为高分辨率3D立体镜头，10-15倍的放大倍率，提供给术者比开放手术更为清晰精确的视野，使手术视野更清晰，医生操作更精准；⑶整合微创手术能量系统，创造相对无血的手术视野，术后出血少；⑷减轻术者的疲劳程度，手术更加安全。研究显示，相对于传统腹腔镜组，达芬奇机器人保肾手术更加安全，术中保肾转肾全切比例低、缩短术中热缺血时间、术后严重并发症（出血漏尿）和术后切缘阳性率低。我们认为达芬奇机器人手术更适合应用在以下的复杂的肾脏肿瘤：⑴ RENAL评分中高危（7分以上）肿瘤；⑵ 相对体积较大的肿瘤（4cm以上）；⑶肾门部位的肿瘤；⑷肾脏多发肿瘤；⑸独肾肿瘤；⑹肿瘤与肾大血管肾盂紧密接触；⑺完全内生性肿瘤。此外，对于肾癌伴肾静脉下腔静脉癌栓、大肾癌伴或不伴局部淋巴结转移的肿瘤亦是合适的适应症。

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