把一个6.3公斤的西瓜拎起来，对大多数人来说都是一件平常事，但如果把一个6.3公斤的西瓜放在肚子里，让它每天跟着你走，这感觉相比多数人都无法体会。7月4日，湖南省郴州市第一人民医院南院肿瘤外科成功实施一例腹膜后巨大肿瘤切除术，切除脂肪肉瘤达6.3公斤，较为罕见。手术由肿瘤外科主任郭仪指导、副主任罗吉辉博士主刀完成。
患者邹某，男性，56岁，身高158CM，体重约70Kg。近1个月来自觉腹部明显增大但身体日渐消瘦，遂来郴州市第一人民医院就诊，当天恰好是该院肿瘤外科科副主任罗吉辉博士坐诊，当接诊该患者并体查后，罗博士告诉邹某，“腹腔长了巨大瘤子，需住院手术治疗，且告知该院肿瘤外科在腹膜后肿瘤诊疗方面具有丰富的经验，完全有信心和能力为其实施手术”，罗主任将其今年4月份曾接诊过“重达50余斤腹腔巨大肿瘤成功实施手术并康复出院”的病例拿来鼓励患者及家属，当获悉这些情况后，一家人像吃了一颗定心丸。
患者邹某住院后，在肿瘤外科科主任郭仪的组织下，联合医院影像科、麻醉科、综合内科、ICU、医务科等相关科室进行会诊，共同进行术前讨论、风险评估，拟定手术方案。大家一致认为，手术者的精细操作和对出血风险的控制，是此次手术成功的关键。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被视作“生命禁区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，无异于在“生命禁区”里“排雷”，这也是手术的风险和难度所在。最终决定由郭仪指导、副主任罗吉辉博士主刀，为邹某行腹膜后巨大肿瘤切除术。
经过充分术前准备，在郭仪主任指导下、罗博士医疗团队为助手、麻醉科、手术室共同密切协作下为患者完成手术。术前麻醉科王剑鸣主任给予患者镇静、快速补液等治疗，在静-吸复合全麻下进行肿瘤切除，术中开放三路静脉输液通路，进行动、静脉有创监测。腹膜后肿瘤往往较大，手术创面渗血较多，且分界不清、常侵犯或与周围组织器官粘连，手术进行比较困难，术中几度出现血压下降，经过约4个小时的努力，终于切除了肿块，称重---重达6.34公斤。“瘤子切除后，我父亲现在也有胃口吃饭了，身体各方面都恢复得很好，真是太感谢郴州市第一人民医院的医护人员了，是您们及时解除了我父亲的病痛，非常感谢大家。”患者家属说。
罗吉辉博士指出，腹膜后肿瘤是一种相对比较少见的恶性肿瘤，早期无典型症状，患者通常以腹部包块为主要表现，因腹膜后位置隐蔽，潜在腔隙较大，故早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。因此，当发现身体有异常时，一定不要拖延，要及时到医院排查，彻查隐患。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。（郴州市第一人民医院 刘振 杨熙华 图/文）
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