中国发展网讯 57岁的男性患者，有多年的吸烟史，一年前因用声过多后感觉声音嘶哑，讲话吃力，早期间断声嘶，在多家医院行对症治疗后，症状持续加重，辗转到荆门一医求治。经喉部MRI检查，诊断结果为喉部肿瘤，也就是喉癌。医生建议尽早接受手术治疗。但一听说要切开喉部，术后可能失去说话功能，吞咽食物、喝水都会受到影响，患者和家属一时难以接受。
荆门一医耳鼻咽喉科李冬主任详细研究了患者的检查结果，这是一例会厌前间隙恶性肿瘤，肿瘤最大直径3.8厘米，有一个小鸡蛋那么大，属于喉部巨大肿瘤，如不及时切除，会进一步侵犯整个会厌、双侧杓会厌襞、会厌前间隙、双侧声带及室带，并伴颈部淋巴结转移。
由于患者喉部肿瘤巨大，上部紧靠舌根，下部与声门密切接触，后方是会厌，按照传统手术，要将气管切开，患者要忍受颈部大手术和术后插管呼吸的痛苦，并且若进行全喉切除，喉的功能往往严重受损甚至无法保留，影响患者的呼吸、发声及吞咽功能，导致生存质量严重下降。术后护理也是一个大工程，因为手术要做气管切开，术后带气管套管、胃管、导尿管，管道要防止脱落、堵塞，还要防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，又要为患者进行鼻饲灌注营养和水分，时间长达一个多月，这对于患者和家属都是一个巨大的考验。
“医生，请您想想办法，我不想余下的人生都说不了话、吃不了饭。”患者恳切地向李冬主任提出请求。
有什么办法能不破坏喉部又能将肿瘤完整切除？本医院介入超声科的肿瘤热消融术进入了李冬主任的视野。
荆门一医介入超声科刘凯主任于就已开展影像导向下肿瘤消融微创治疗，已经成功完成各类肿瘤消融病例一千多例，无一例严重并发症，位于湖北省此技术领域的前沿。热消融术是在超声影像的引导之下，使内径仅为1毫米的穿刺针精准到达肿瘤内，通过微波电极使肿瘤组织温度瞬间升至90℃-120℃，完全性“烧死”肿瘤（肿瘤细胞在54℃时会凝固性坏死），可以达到根治性效果。整个手术的进针、消融、撤针均在影像监控下完成。与传统手术相比，该手术不会对其他组织造成伤害，避免了各种术后并发症，缩短了患者恢复周期。刘凯主任已成功完成甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肺部肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤等多部位消融手术，均获得较好效果。
李冬主任考虑到患者曲折的就诊经历，为尽快解决患者声嘶持续加重的症状，决定请医院MDT团队进行会诊。详细研究患者病情后，经过几个小时的激烈讨论，专家团队分析了各种诊疗方法的利弊，最终确定了一个对患者损伤最小、治疗效果最优的治疗方案——超声引导下会厌肿瘤微波消融术。
目前该手术在湖北省内为首例，查阅文献全国尚未见报道，在没有任何先例能借鉴，手术可能造成患者吞咽困难、声音持续嘶哑及其他不可预见风险的情况下，刘凯主任考虑到患者的需求，充分评估患者病情后，毅然展现了一医人的责任与担当，反复演练此次手术，带领介入超声团队及介入手术室护理人员进行了商讨及护理会诊。针对术前准备、术中配合、病情观察要点及突发情况处理等方面，反复沟通，最终确定了手术方案。
手术前，患者了解到微波消融术的神奇，迫切希望刘凯主任能治好他的病，手术当天一早来到刘主任的办公室，悄悄地塞了一个2000元的现金红包。刘凯主任从医多年，深知患者的担忧和顾虑，为了不影响患者的情绪，刘主任暂时收下了红包，随后立即上报医院监察科，当天将这笔钱存入了患者的住院账户上。
21日下午，李冬主任和刘凯主任在局麻下共同为患者进行了喉部巨大肿瘤超声引导下微波消融手术。
在超声的引导和全程监控下，将微波天线精准穿刺进入病灶区，犹绣花般对肿瘤进行毫米级移动消融，肿瘤像融雪球一样慢慢消融，一个小时后，超声影像中的肿瘤被消融气化带完全覆盖。整个手术过程中，患者只用了局麻，始终保持清醒，不断与医生沟通，说话和吞咽功能没有受到任何影响。消融术毕，刘凯主任又即刻利用超声造影的新技术对肿瘤消融区做了评估，消融效果极好。手术结束后，仅在喉部留有一个毫米级的创口，几乎无出血，患者感觉良好，自行走回病房。术后三天，患者恢复良好，无任何并发症。
“微波消融术的成功，可以说是外科手术从冷兵器时代迈向了热兵器时代。”此次介入超声科与耳鼻咽喉科团队首次MDT合作成功，大家共同诠释了荆门一医的主题理念“科技领先、服务无限”。为患者提供最优的医疗服务，在医疗手段上，孜孜以求、敢为人先，造福广大患者。（李晓慧）
如果觉得《荆门一医介入超声微创 成功治疗一起喉部巨大肿瘤》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
