62岁的老张（化名）
近三个月总是反复腹痛
本以为是胆总管结石“作怪”
没想到竟是罹患早期胆管癌不自知
及时帮助老张识破“结石”伪装
明确后续治疗方向的
正是上海市第十人民医院
消化内镜中心主任刘枫
三个月前，老张因间断上腹部胀痛不适前往当地医院就诊。经医院核磁共振，诊断为“胆总管下段结石（约0.5cm大小）”，但治疗三个月后，老张的腹痛还是无法缓解。
此后，老张慕名来到上海市第十人民医院消化科刘枫主任的特需门诊，根据影像资料，刘枫一眼就看穿了“结石”伪装，认为这是一个肿瘤性病变。
胆管下段肿瘤有良恶性之分，但即使是良性肿瘤要治疗也需要施行大手术，包括切除包含胆管、胰腺、胃肠在内的一部分正常组织器官，同时重建消化道，这样的治疗方式不仅手术风险大，术后对于患者消化功能的影响也很明显。
为进一步验证诊断结果，刘枫在经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）技术的基础上，采用国际最先进的胆道子镜技术（Spyglss），术中即诊断早期胆管癌并获取到病理标本，整个操作过程不到半小时，老张没有特别不舒服的感觉。
最终，病理结果证实了刘枫的判断：腺上皮高级别上皮内瘤变，浅表癌变。
随后，老张选择进行胰十二指肠切除术，并表示多亏了刘枫的“火眼金睛”帮助自己抓住“伪装的罪犯”，尽早进行治疗。
据刘枫介绍，我国是胆管癌发病率和病死率最高的国家，但胆管癌在早期缺乏特异症状，往往等到患者出现皮肤和眼睛发黄时才被发现，因此70%的胆管癌被发现时就已经是晚期无法手术，而放化疗对胆管癌治疗效果差，中位生存期仅11个月左右。目前胆管癌早期没有特异性的血肿瘤标志物，影像学往往也只是提示病变，由于无法得到病理，很难明确诊断。上海市第十人民医院内镜中心通过近年引进最新一代Spyglass技术，进一步提高了对胆胰疑难和复杂疾病的诊治水平，能够为患者提供更加优质的医疗保障。
记者：邢蓓琳
通讯员：王一龙
图片：上海市第十人民医院提供
编辑：陈玉珍
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原标题：《反复腹痛3个月不见好？结石“作怪”？没想到竟是肿瘤→》
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