上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 朱婷 重庆大学附属肿瘤医院供图
近日，来自重庆大学附属肿瘤医院消息，该院乳腺肿瘤中心与肿瘤放射治疗中心等多学科协作，共同完成保乳术联合术中瘤床放疗。目前，术中放疗已经常规开展。
据了解，手术、化疗以及放疗是肿瘤治疗的三大传统手段，70%的肿瘤患者在治疗过程中需要进行放疗。而术中放疗是指在手术切除肿瘤后，对瘤床区域或及潜在亚临床病灶、或施行根治术后可能遗留和局部种植的微小病灶进行精确照射，可在手术过程中高效杀灭潜在残存肿瘤细胞，达到减少复发、提高生存率的目的。
▲术中放疗手术现场
今年45岁的王女士自检发现左侧乳房有2厘米左右的肿物，经过穿刺检查，确诊为左乳浸润性癌，临床分期为cT1N0M0lA期，患者有保乳手术指征及保乳意愿。经过多学科联合会诊，并与患者沟通后，决定采用保乳术联合术中瘤床放疗的治疗方式。
乳腺肿瘤中心主任曾晓华表示，既往常规保乳术后需要进行大约一个半月的局部放疗，无形中增加了患者心理的负担及生活的不便利。而采用保乳术联合术中放疗，可使患者明显缩减术后放疗次数，甚至对部分分型较好、综合评估复发风险较低的患者豁免术后放疗。
不过，实现术中放疗并非易事，需要放疗、外科、护理、麻醉及手术室等多学科协作作战，各方面人员通力合作共同完成。针对王女士的病情，专家们多次深入讨论，制定了详细的治疗方案。
4日，手术在复合手术室开始。乳腺肿瘤中心团队首先按照常规方式进行乳腺癌前哨淋巴结探查活检，然后对左乳肿物进行扩大切除并标记切缘，在确定切缘及基底均为阴性后，准备实施术中放疗。
“‘囊袋’是决定放疗效果的最关键步骤，它必须保证切除肿瘤后的残腔壁能够紧密贴合球形放射源。”曾晓华介绍，为了准确实施，他们和肿瘤放射治疗中心团队反复进行比划、校正，在曾晓华熟练的操作下，从游离皮瓣到形成“囊袋”，穿针埋线形成“荷包”，仅用时十多分钟。随后，团队将放疗适用器准确放置“囊袋”内，收紧丝线，适用器被严实包裹。
随后，肿瘤放射治疗团队通过控制室对瘤床区域开始精准放疗。24分钟后，放疗结束。曾晓华进行常规缝合，手术顺利完成。
该院肿瘤放射治疗中心副主任医师罗茜表示，术中放疗有着术后放疗所不具备的优势，单次术中放疗的效果相当于术后放疗一个半月。这种新型放疗手段不仅免去患者术后多达十几次的反复放疗，大大节约了治疗时间和费用，还减少心、肺、食道等器官的损害，降低了并发症的发生和肿瘤复发几率。
罗茜表示，术中放疗应用广泛，胃癌、乳腺癌、结直肠癌等适合放射治疗的患者均可在临床治疗中采用。
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