去年经历一个肺占位穿刺活检患者,出现了少见的并发症。这个并发症有的医生可能一辈子也碰不到。
患者在CT引导下做穿刺,但是肺占位的位置距离心脏很近,穿刺后成功后,患者开始没有不良感觉,但是半小时后患者心率快,血压低,可是化验血色素并没有下降。
考虑还不是大出血导致的,进过再次检查CT发现心包填塞,做了心穿刺,患者很快好转了。
这样的病例,很少见,但是出血的并发症还是多见的。
一般这个手术常见的并发症有:
1、气胸,是这个操作最常见的并发症,多数是少量气胸,一般不需要处理,如果出现大量气胸就需要引流。
2、出血,多数是肺部出血,可能从气到内咳血,或者胸前内出血,很少见的心包出血。由于穿刺针很细,所以出血多数都能止住。
3、肿瘤穿刺窦道转移,这个也不多见,但还是有的。
4、感染,有的占位不是肿瘤,可能是结核球,或者真菌球或者细菌感染,到细菌播撒也是可能,但确诊后疾病能用药物治好。
5、其他,副损伤,比如肋间神经损伤,空气栓塞等就很少见了。
一般不是所有的肺占位都能穿刺活检的,已有一定的适应症,在适应症范围内做,总体来说是安全的,并发症出现几率比较少,多数并发症都不严重。
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