肿瘤的中医药治疗适应症

王婷 曙光肿瘤

世界卫生组织（WHO）将恶性肿瘤从以往观念中的“绝症”定位为“可控、可治甚至可以治愈的慢性病”，确实，随着新型化疗药物及靶向药物的不断问世，肿瘤病人的总体疗效显著提高，生存时间逐渐延长，其中中医药在肿瘤的治疗中也发挥着必不可少的积极作用。

而在中国，中医药几乎参与肿瘤治疗的全过程，其可以显著提高西药的抗肿瘤作用，减轻放化疗的毒副作用以及延长患者的生存时间。那么肿瘤患者应该在什么时候或者说出现什么样的症状时进行中医药治疗以达到最佳的治疗效果和抗肿瘤的目的呢？

接下来我们将分5方面来介绍应该在什么阶段进行中医药治疗以及中医药治疗的相关适应症：

1、肿瘤患者根治术后一般复发、转移

肿瘤以手术治疗为主，但是手术后易耗气伤血，术区易出现血管、淋巴管及周围组织的损伤，术后容易出现局部积液、水肿、组织黏连及感染以及不同的手术部位出现的不同术后并发症如便秘、腹泻等，同时患者易出现乏力、气短、疲劳、出虚汗、虚热等症状，这时应该使用中医药治疗，以补益气血为主，以对症处理为辅，同时佐以抗肿瘤的中药以杀死残留的肿瘤细胞，一方面帮助患者术后恢复，一方面防治肿瘤的复发转移。

2、放化疗期间—减轻治疗引起的毒副反应

肿瘤患者在化疗后容易出现恶心、呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制和免疫系统损伤，此时要使用中医药治疗来减轻这种症状。患者主要表现为气血不足，脾胃不和，肝肾阴虚等证，应以健脾和胃，补气益血，滋养肝肾为主，不宜大量服用攻伐类药物以免耗伤正气。放疗在杀死肿瘤细胞的同时容易造成周围组织的损伤，易出现黏膜的溃烂、皮肤红肿热痛、皮疹甚至溃烂出血、口干舌燥等症状，此时针对患者热盛伤阴证因以清热养阴生津为主，对症治疗为辅。靶向治疗后容易出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，此时使用中医药治疗可以减缓患者的不良反应。因此在常规的放化疗期间要使用中医药治疗来减缓抗肿瘤治疗带来的毒副作用，从而调整机体为下一次的治疗做好准备，不至于因为机体对抗肿瘤治疗的不耐受导致治疗失败。

3、放化疗、靶向治疗期间的带瘤患者—维持疾病的稳定

针对无法手术的带瘤患者，在进行放化疗及靶向治疗的期间，可以结合中医药治疗。由于患者经过西药治疗后会导致正气虚损，同时肿瘤仍在体内助长邪气，此时使用中医药治疗一方面要固护正气，一方面要抗肿瘤，此外各种西医治疗会产生一定的副作用，这时也要兼顾对于副作用的对症治疗，此时中医药治疗注意扶正和驱邪的平衡，以达到增效减毒，控制肿瘤生长的作用，同时提高机体对药物的耐受性，从而稳定病情。

4、年高体弱行单药或小剂量化疗的患者—帮助控制疾病进展

肿瘤患者在化疗后容易出现恶心、呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制和对于年高体弱又无法行常规放化疗的患者，此时中医药治疗尤为重要，一方面中医药可以增加单药或小剂量化疗药物的疗效，以控制肿瘤的生长，一方面中医药可以减轻化疗的不良反应，扶益正气以改善患者的自身免疫力和对肿瘤的抵抗力，达到抗肿瘤的作用。

5、晚期无法行手术或放化疗患者—提高患者生存质量

晚期肿瘤患者，此时已经经历了多种治疗，因此正气日损，邪气日盛。这一阶段，患者已无法从手术、放化疗、靶向治疗等西医手段中获益，需要凭借中医药治疗来缓解临床症状，控制疾病进展，延长生存期，此时应该以减轻患者各种不适症状为主，比如疼痛等症状，同时要以改善患者生存质量为目的，其次才是在患者身体能耐受的情况下予以相应的抗肿瘤治疗，比如山慈菇、红豆杉、白花蛇舌草、八月札等药物，以达到控制肿瘤进展的目的。

同时针对肿瘤患者出现的一些其他症状时，也应该积极的使用中医药治疗

壹

肿瘤相关性的抑郁、焦虑

肿瘤患者在肿瘤治疗的过程中，会因为不良反应，治疗效果，复发转移，生存期等产生担忧，出现恐惧，抑郁，焦虑等不良情绪并且影响睡眠。长期的不良情绪会削弱机体免疫力，导致心身疾病，促进肿瘤疾病进展，影响生活质量。因此，在诊疗过程中，要注重对患者情绪的疏导，帮助患者建立信心，清除不良情绪的干扰，恢复机体免疫力，同时可以通过中医药治疗来缓解患者部分不适的症状从而减轻患者的焦虑，增加其信心，配以疏肝解郁的中药达到理解情绪的作用。

贰

癌症相关性疼痛

部分晚期肿瘤患者由于疾病无法得到控制，而会出现癌症相关性疼痛，因此长期口服吗啡类止痛药物，而长期服用止痛药会引起消化不良，腹泻，腹胀，便秘等问题会对体质造成不良影响，可通过腹部贴敷，艾灸等中医外治法来改善患者胃肠问题，均有助于机体增加营养物质的吸收。此外针对有条件的癌痛病人，可以适当的使用针灸疗法来减轻患者的疼痛，针灸治疗癌痛是立竿见影的止痛方法，同时部分中药也具有止痛的功效，如延胡索、乳香、没药等。

叁

癌症相关性疲乏

癌症相关性疲乏是一种与癌症本身和/或与癌症治疗相关的痛苦感觉，患者时常感受到疲惫和乏力，其严重程度与体力劳动没有关系，不能通过休息、睡眠来缓解这种疲乏，会影响患者的日常生活和工作，同时导致患者精神萎靡不振，神情冷漠，思想不集中，记忆力减退等，严重降低患者生存质量同时严重影响患者情绪。针对这种疲乏，西医是没有治疗手段的，此时最应该使用的就是中医药治疗，以补益气血为主，如复方阿胶浆、人参养荣汤、艾迪注射液等中药组方都可以缓解癌症相关性疲乏。

肆

肿瘤恶液质

肿瘤恶液质是指恶性肿瘤患者进展期出现体质量降低，食欲不振及脏器功能 衰竭三联征的表现。患者普遍存在肠胃功能紊乱，体重下降，加重了患者营养不良程度，形成恶性循环，严重影响患者生存质量。针对肿瘤患者出现的这种症状最佳的治疗手段就是中医药干预，以健脾理气化痰为主，脾胃为后天之本，通过调理脾胃从而使生化有源，逐渐恢复机体的脾胃功能，改善患者的生存质量。

综上所述，肿瘤患者在出现以上症状和治疗时期时应该积极的寻求中医药治疗，从而增加放化疗的疗效、预防肿瘤的复发和转移、减轻患者的不良反应、增加放化疗治疗的耐受性、改善患者的生存质量，最终使得患者在抗肿瘤治疗的过程中受益。

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