微创治疗原发性纵隔肿瘤的适应症

传统的原发性纵隔肿瘤手术一般采用开胸手术，需撑开胸廓肋骨间或者电锯劈开胸骨，切口长度在20公分以上，手术创伤大，术后并发症及死亡率相对较高，恢复慢。

胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸壁三个小孔即可完成。比传统手术清除更彻底、比传统手术更安全。大大减轻了创伤，费用低、住院时间短。一般情况下，术后早期即可出院。

胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴性肿瘤、畸胎瘤、囊肿等纵隔肿瘤，均可以在完全胸腔镜下完成。

1)后纵隔器官单一，空间大，便于胸腔镜操作，因此，后纵隔神经纤维瘤和神经鞘瘤是胸腔镜的最佳适应证之一。直径5cm肿瘤，或者粘连明显、显露困难的，可辅以小切口行肿物切除。但如发现肿瘤呈哑铃状，经椎间孔向椎管内生长，应视为胸腔镜手术的禁忌证，需及时中转开胸处理。

2)中纵隔肿瘤以各种组织来源的囊肿为多见。纵隔囊肿无论大小多可经胸腔镜完整切除，是胸腔镜的很好适应证。当囊肿巨大而严重影响手术视野及手术操作时，可考虑刺破囊肿排出部分囊液，以便显露。

3)前纵隔常见的肿瘤是胸腺瘤和畸胎瘤。直径小于5cm的畸胎瘤可通过胸腔镜将肿瘤完整切除，直径小于5cm的非浸润性胸腺瘤可以经胸腔镜完成胸腺瘤和胸腺切除术，重症肌无力时的全胸腺切除术也可经胸腔镜完成，纵隔脂肪清扫范围与正中开胸相仿，术后疗效满意。

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