新湖南客户端8月6日讯（通讯员 李冬林）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院普外一科成功完成一例高难度巨大腹膜后肿瘤切除术，肿瘤重达8千克。
术前腹部增强CT照片
今年28岁的鲁女士是一位怀孕18周准妈妈，因为产检时行腹部彩超发现腹膜后肿块而到普外一科住院治疗。妊娠18周的子宫和巨大的肿块同时在腹腔内，不仅让怀孕不到五个月的鲁女士的肚子显得格外膨隆，同时子宫也挡住了肿块切除道路，这让临床经验丰富的州医院普外一科主任杨闻晓、李玉坤感觉病人的“棘手”。
腹膜后肿瘤顾名思义就是在腹膜后间隙生长的肿瘤，早期症状隐匿，常在生长至较大时出现症状被发现，但此时肿瘤常累及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等重要脏器，解剖结构复杂，位置深、手术操作空间狭小、手术切除难度极大，被外科医师称之为肚子的“地雷”，再加之患者还有个妊娠子宫挡在肿块前方，就更加加深了手术难度。
术前磁共振照片
杨闻晓和李玉坤立即为患者安排了MRI等多项术前检查，同时组织手术室、麻醉科、超声科、产科、介入科等科室进行多学科联合讨论（MDT），多位专家认为：患者为妊娠18周的孕妇，若行手术则术前需要先终止妊娠才能暴露手术视野，同时患者的腹膜后肿块巨大，且与闭孔、髂总血管、股动静脉及腹膜后的神经关系紧密，手术切除难度极大。然而患者及家属的手术意愿十分强烈，肚子里的巨大肿物让鲁女士及家人觉得像一颗随时可能爆炸的“定时炸弹”，最终决定终止妊娠行肿瘤切除手术。
杨闻晓、李玉坤认真进行手术前准备，仔细研究手术中可能遇到的困难，联合多个科室的专家，制定了详细的手术方案及应急预案，于7月8日由杨闻晓、李玉坤组成的手术团队为患者实施了手术。
术中发现肿块位于左中下腹腹膜后，质地较软，呈脂肪样改变，肿块推挤降结肠及乙状结肠向右移位，网膜粘连于左结肠旁沟，切开肿块表面覆膜后腹膜，见肿块有完整包膜，肿块表面覆盖腰部神经分支，部分神经分支从肿瘤内部通过，沿肿块表面分离，见输尿管、生殖血管被肿瘤推向内侧，髂动静脉自肿瘤内通过，肿瘤的滋养血管来自左髂、股动静脉。术中先离断肿瘤的滋养血管，并将肿瘤自髂血管剥离，手术历时3个小时完成，切除肿瘤重达8千克。术后病理检查提示：非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤。
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