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胆结石发作就医意外发现侵犯膈肌的巨大肝肿瘤

时间:2021-08-11 23:09:03

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根据绍兴晚报的报道:

都说“胃是喇叭,肝是哑巴”,这点真当没错。日前,家住越城区的沈大伯因胆结石发作,被家人送到绍兴文理学院附属医院(市立医院),结果却意外发现右侧肝脏居然长出了一个巨大肿瘤,而且已经侵犯胸腔膈肌,如不及时手术,肿瘤病灶可能会出现破溃并转移。

为尽快解除肿瘤威胁,在该院大外科主任周敏及其团队的积极努力下,仅用两个半小时就完成了“右肝癌切除+膈肌部分切除+胆囊切除”三个部位手术,为患者康复赢得了宝贵时间。

A 肝脏巨大肿瘤 14分钟就被切除

今年75岁的沈大伯,前段时间总感觉腹痛难忍,因为曾发现胆结石,于是住进绍兴文理学院附属医院,希望能把胆囊结石处理掉。

医生们为沈大伯检查后发现,沈大伯不仅患有胆囊结石,右侧肝脏还有一个巨大肿瘤,根据影像判断已经发生恶变,评估为肝癌中晚期。考虑到肝癌中晚期很可能会出现转移,最好的治疗方式还是通过手术切除。

该院大外科主任周敏表示:“患者的这个肿瘤位于右侧肝脏,大小有13×7厘米,属于肝巨大肿瘤,肿瘤同时侵犯了胸腔膈肌,而且患者还有潜在阵发性房颤、肺功能不全等基础疾病,如果手术就要同时完成‘右肝癌切除+膈肌部分切除+胆囊切除’3个部位手术,不仅手术难度高,且术中风险大、术后并发症多。”

可是,患者等不起,于是,周敏主任及其团队在术前充分论证,并准备了多套风险预案,于4月12日,为沈大伯实施了手术。

其中最关键的巨大肝肿瘤切除术,周敏主任凭借丰富的肝脏手术经验和良好的切肝技术,在麻醉科团队的配合下,仅一次肝血流阻断,用14分钟就完全切除了在患者体内的这个巨大肝脏肿瘤,为术后患者快速恢复赢得了宝贵的时间。整台手术总历时两个半小时,周敏主任尽量将手术风险降到最低。

由于整台手术时间短,患者出血很少,术中并未给患者输血,这也符合肿瘤病人治疗少输血或不输血原则。又鉴于患者病情复杂,周敏团队还制定了预防术后并发症的多项措施,不仅有利于术后恢复,也满足了术后能顺利返回普通病房治疗标准,免去了术后在ICU(重症监护室)复苏。

周敏表示,肝脏手术后通常有很多并发症,如出血、胆漏、肝功能不全、感染等,由于术后对并发症进行预见性管理,病人没有出现任何并发症,恢复正常。本次手术在该院手术室、麻醉科、医疗团队的共同努力下,不仅保证了手术的顺利进行,有专业护理经验的术后管理团队也保障了患者的快速康复。

术后第二天,患者就开始饮水,第三天开始进食,所有检测结果都在正常范围之内,病人及家属非常满意。

B 我国八成以上肝癌患者与乙肝有关

肿瘤这么大了为啥患者居然不知道,要不是因胆结石前来住院,不然等发现可能已经癌细胞转移,到了不能手术的阶段了。谈及沈大伯的病情时,周敏主任说,沈大伯还算幸运,虽然是肝癌中晚期,但还没有发生转移,术后预后良好。

“肝脏由于没有痛感神经,导致很多患者对肝脏问题一无所知。在我的门诊中,大约只有25%的肝癌患者还有手术机会,一旦出现症状的,大部分已经是晚期了,有的甚至已经发生转移,预后差。”周敏主任告诉记者,肝癌是指肝脏的恶性肿瘤,医学上将肝恶性肿瘤分原发性与继发性二类。肝癌的发病率为0.02%,男女比例4∶1,我们国家为肝癌高发区,占全球52.7%,我国每年肝癌患者约43万例,死亡42万例,居肿瘤死因第二位,每年新发肝癌约11万例,占全球新发40%。因此对肝癌这类疾病,应引起高度重视。

他表示,肝癌的发生主要与饮酒、吃霉变食物、乙肝、家族遗传等有关,且肝癌早期无症状,通常肝癌晚期才会出现肝区痛、发热、乏力等症状;对于肝癌的治疗,早期肝癌可治愈、中晚期不仅治疗复杂,而且效果差异大。

“在我国80~90%的肝癌与乙肝有关。据统计,我国现有乙肝病毒携带者约1.3亿,这部分人群,为肝癌高危人群。”为此,周敏主任特别提醒,对乙肝病毒携带者,建议每半年例行健康检查;而肝硬化患者很有必要每三个月例行健康检查,以期早期发现肝变化。

C 科学的生活方式 定期检查可防肝癌

肝脏被医生称为“沉默的器官”,普通人很难及早发现肝脏病变,所以每年定期肝脏检查是很必要的,可以及时发现急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。当然日常的养肝护肝也很重要。比如霉变食物很伤肝,要知道所有霉变的食物,都易产生黄曲霉素。这是目前发现的最强致癌物之一。

此外,没有医嘱最好不要乱吃药物。周敏主任表示,如今人们的保健意识越来越强,喜欢养生滋补,但市场上鱼目混珠,夹杂着很多不符合国家标准,质检不合格,甚至是地下小作坊生产的产品。有的产品成分复杂,包含多种化学添加剂,随意服用,很可能会加重肝脏的负荷,从而损伤肝细胞,引发肝脏运转失常。此外,各种药物如果服用不当,也可能导致肝脏损伤。

预防肝癌的最好办法还是定期检查。对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等而言,肝功能检查结果局限性较大,推荐结合影像学检查进行综合判断。

此外,饮食也要规律,健康均衡,不要暴饮暴食,多吃粗粮、蔬菜,清淡饮食,避免奶油、奶酪等高脂高热量食物。避免过度疲劳,适当运动,并调节好自己的情绪。

最后,周敏主任表示,患肝癌并不可怕,关键是做到早发现,早科学治疗。

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