多发磨玻璃结节能治愈吗？多发磨玻璃结节大小兼顾都切除可治愈
上周完成了一例典型的多发磨玻璃结节肺癌手术，大小兼顾、一网打尽右肺13个磨玻璃结节。
手术难度比较大，结节小，大小5-9mm，位置深且分散分布。我们反复设计手术方案和入路，采用2个肺段和2个楔形切除手术方式，最终成功切除13个磨玻璃结节，无一余漏。
术后大病理：5个微浸润腺癌，4个原位腺癌，3个AAH和1个炎性增生。
虽然结节多，但是为多原发早期磨玻璃肺癌，病变早，结节小，最严重的结节也只是微浸润腺癌，大小兼顾都切除了，预后和单发一样，可接近100%的治愈率。
多发磨玻璃结节，特别是有风险的结节大小兼顾一网打尽的理念，慢慢地也获得了国内外一些同行的接受和理解。指南也逐渐往这个方向修订中。以下转最新版指南《中华医学会版肺癌临床诊疗指南》多原发肺癌诊疗建议：
同期多原发癌（2B类推荐证据）
（1）诊断：病理组织类型不同或为不同的AIS；若病理组织类型相同，肿瘤位于不同肺叶，且不能有纵隔淋巴结转移。
（2）分期：针对每一个病灶进行TNM分期（2A类推荐证据）。
（3）治疗：首选外科手术治疗。①优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在不影响患者生存及符合无瘤原则的前提下尽量切除病灶，并尽可能保留肺功能（如亚肺叶切除）（2A类推荐证据）。②次要病灶若为纯GGO，受限于心肺功能无法全部切除病灶时，建议6～12个月随访1次，若无变化，每2年随访1次（2A类推荐证据）。
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