胆囊息肉是肝胆外科常见的疾病，在成人中的发病率约0.3%-12.3%。几乎每天都会有胆囊息肉患者到门诊就诊。因为部分胆囊息肉可以发展成为胆囊癌，所以对胆囊息肉的合理诊治至关重要。
什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是一种突出到胆囊腔内的胆囊粘膜隆起性病变。大部分是在影像学检查或胆囊切除术后的组织学检查中偶然发现的。但也有少数胆囊息肉患者表现为息肉阻塞胆囊管而引起急性胆囊炎，或息肉碎片脱落并进入胆管而引起胆管炎，其对应的临床表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、厌油腻，严重者可出现发热、黄疸等。
是不是所有的胆囊息肉都需要手术？
据不完全统计，可能只有大约5%的胆囊息肉病人需要手术治疗。
决定胆囊息肉是否需要手术的因素很多。
首先是真、假息肉的鉴别。一般情况下通过腹部超声检查可做出诊断。
在假性息肉中最常见的是胆固醇息肉，因为“假”息肉是良性的，没有恶变可能性，因此不需要任何干预或随访。但需要指出的是并不是所有假性息肉都能被准确诊断出来，尤其是直径小于10mm的息肉，其结果可能受到体重指数增加的限制，特别是躯干肥胖的患者。
真息肉
真息肉中最常见的是胆囊腺瘤，因腺瘤有恶变倾向，所以这一部分群体是我们应该重点关注的对象。具体有以下几个方面：
1.息肉的大小
多项回顾性研究发现，10mm及以上的息肉发生恶性肿瘤的风险急剧上升，普遍认为10mm及以上的息肉应行胆囊切除术。
对小于10mm的息肉应进行随访。其目的是为那些不能区分真息肉和假息肉的病人提供安全保障。直径小于10mm的真息肉生长更快，通过仔细的随访，这些可以早期识别。随访的频率通常以间隔6个月∽1年为宜。随访期间息肉生长速度≥2mm/6个月建议手术。
2.息肉的数量
单发息肉比多发息肉更容易恶变。有研究发现，息肉如果是单发，其发生恶性肿瘤的概率比多发息肉高4.3%。
3.无蒂息肉
与有蒂息肉相比，无蒂形态胆囊息肉患者发生恶变的风险更高，而如果是单发的无蒂息肉，恶性的概率为24.8%，因此建议对≥6mm范围内的所有无蒂息肉进行胆囊切除术.
4.年龄
大多数癌症的风险随着年龄的增长而增加，胆囊癌也有类似的模式。如果患者年龄为50岁及以上，息肉大小6 - 9mm，也应行胆囊切除术。
5.合并胆囊结石
目前国际上没有定论，息肉合并胆囊结石是否一定需要手术，但国内学界主流认为应该手术治疗，同时病人往往也会因为胆囊结石所导致的腹痛等症状而选择手术。
6. 原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎是公认的胆囊息肉恶变的危险因素，对于这些患者，无论息肉大小，都建议行胆囊切除术。
另外出现以下四个条件，就需要立刻进行切除：
1、息肉的最大直径超过了一厘米，特别是单发性的息肉，需要切除。
2、息肉最大直径小于一厘米，但最近这段时间息肉却飞速发展，特别是在一年内发展两毫米以上，就要进行切除。
3、胆囊息肉合并急慢性胆囊炎，特别是发病年龄已经超过了五十岁，并且有胆囊结石疾病的患者，需要切除。
4、通过超声检查发现胆囊息肉有丰富的供血系统，存在一定癌变可能性。
以上四种情况就需要患者提高警惕，在医生建议下将病灶彻底切除，断绝癌变可能性。另外，在治疗后，患者还要定期进行复查，直到医生确定彻底没癌变可能后，再决定是否需要再次复查。
通过上面的介绍，您是不是对胆囊息肉了解更多了呢？如果还有什么不明白，可以到我院肝胆外科门诊咨询。
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【来源：青岛市即墨区人民医院】
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