渭南青年网（编辑 姚和平）近日，医学影像科使用新型造影剂普美显，成功完成了渭南首例肝脏特异性造影检查。
普美显有助检测1cm以下小病灶 提高诊断率。患者冯某，既往有乙肝病史多年，常规体检发现肝右叶低密度病灶，为明确病变性质，遂来我院就诊；医生在为其做了常规CT增强扫描后，发现病灶无法判定是否为小肝癌。进行磁共振普美显检查后，显示肝右叶一直径约8mm结节，T1W呈低信号，T2W呈略高信号，DWI信号增高，增强动脉及门脉期病灶强化不明显，普美显肝胆期呈明显低信号，考虑肝癌。为临床治疗方案的选择提供了准确的信息。
CT扫描不能明确病灶性质。
磁共振普平扫，显示肝右叶一小结节，T1W呈低信号，T2W呈略高信号，DWI信号增高。
进行磁共振普美显检查后，显示肝右叶一直径约8mm结节，普美显肝胆期呈明显低信号，考虑肝癌。
肝硬化患者肝内结节演变成肝癌是一个渐进的、复杂的过程，肝炎、肝硬化、再生结节、癌前结节、小肝癌，到底如何精准诊断，一个几个毫米的结节，表现很不典型，CT及常规造影剂钆喷酸葡胺MRI增强检查在鉴别肝内结节，尤其是诊断小肝癌早期阶段存在困难。为解决此问题，我院在本地区率先开展了肝胆特异性造影剂—钆塞酸二钠（普美显）MRI增强检查。
肝癌的治疗现状。全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55%①
肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法。切除后，五年生存率在20%-50%；<5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大。
中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史。
肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化发展成肝癌。但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%②
①全球肝癌统计数字，版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著
②《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等
普美显的应用
Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其<1cm），显著提高肝脏病变的检出率；
Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能；
Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性；
Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
渭南市第二医院医学影像科一直致力于精准检查、精准影像，在专病筛查方面不断探索。新型造影剂的应用凸显了影像学技术进步对临床精准治疗的贡献，也标志着医学影像科在精准医疗方面更上了一个台阶，将满足人们对健康筛查的更高要求。
渭南市第二医院医学影像科 编辑：张彦平 审核：李玎
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