惠州三院人才引进留德博士带领泌尿生殖医学中心肿瘤团队连续完成两例高难度泌尿系肿瘤

随着城镇人口老龄化以及人们生活方式的改变，泌尿系肿瘤的发病率日益升高！惠州市第三人民医院根据发展需要，今年从德国海德堡大学引进岳峰博士壮大泌尿外科实力，全力开展泌尿系肿瘤的保留器官手术、根治性手术、规范化肿瘤药物治疗、MDT肿瘤多学科会诊平台以及ERAS围手术期快速康复在腹部外科临床的应用！

近期，岳峰博士带领泌尿系肿瘤团队完成两例高难度泌尿系肿瘤的根治性手术，手术创伤小，无瘤原则掌握准确，术后患者恢复快，手术技术及治疗理念达到了国内肿瘤治疗领域的先进水平！

病例回顾

病例一

患者，男，65岁，血尿半年，来我院门诊行腹部增强CT检查发现：左输尿管中下段软组织肿块，长约5cm，考虑左侧输尿管癌可能性大；左侧肾上腺可疑肿瘤结节，左侧肾门及腹主动脉旁数个肿大淋巴结。医生建议住院治疗。

患者入院后，医生为其进一步完善膀胱镜检查，提示肿瘤已经沿着左侧输尿管膀胱入口处侵犯进入膀胱，随后的活检病理也证实输尿管尿路上皮癌的诊断。

根据肿瘤侵犯输尿管周围组织及膀胱这一情况，临床TNM分期为输尿管癌T3-4期，属于局部晚期，由于输尿管下段横跨髂血管，肿瘤周围组织粘连严重，局部想切除干净手术难度极高！加上输尿管癌根治手术的特殊性（病理为尿路上皮癌，与肾盂癌根治手术切除范围相同，需要切除同侧的肾脏+输尿管全段+膀胱入口段），对于这个患者还得切除同侧可疑的肾上腺+肾门淋巴结+腹主动脉旁淋巴结清扫。手术难度更是难上加难，术中出血及术后需要输血及进入ICU重症监护室的可能性很大。

虽然手术困难重重，但泌尿外科团队通过合理制定手术方案，根据患者肿瘤情况，个体化制定手术术式，有条不紊，沉着应对，术中手术器械合理利用，钝锐结合，坚持无瘤原则，仔细分离，完整切除肿瘤及相关可疑组织！

整个手术分两个体位进行，上尿路采用后腹腔镜切除肾+肾上腺+淋巴结清扫，下尿路采用平卧下腹正中切口完整切除输尿管肿瘤及膀胱部分切，手术过程最大限度地保护了患者的健康组织！虽然手术历经7小时，但患者术中出血极少，术中术后病情平稳，降低输血风险，术后安返泌尿外科病房。

切除的左肾、输尿管及部分膀胱壁术后，团队运用国际最先进的外科围手术期ERAS快速康复理念，让患者在舒适状态下加快康复时间，术后第一天饮水，第二天下床，术后一周即康复出院。术后病理提示：输尿管癌侵犯输尿管全层，侵犯膀胱，膀胱组织切缘阴性，肾上腺未见癌组织，淋巴结阴性，说明手术切除彻底，无肿瘤残留！

岳峰博士提醒

膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌均以尿路上皮癌为主要病理类型，往往以无痛性肉眼血尿伴或不伴条状血块为首要临床表现，发病较隐匿，中老年人高发，如发现血尿，应第一时间前往泌尿外科门诊详细诊治，排除膀胱癌或输尿管癌等泌尿系恶性肿瘤的可能！对于泌尿系肿瘤来说，早期肿瘤手术后患者生活质量不受太大影响，生活质量高，生存期长。

病例二

患者女性，65岁，常规体检发现右侧肾脏占位性病变，考虑为右肾肿瘤。这个消息对于平时一向身体健朗的李阿姨来说犹如晴天霹雳，一下子击垮了她，日日寝食难安，好在及时在子女的陪伴下，前来惠州三院泌尿生殖医学中心门诊就诊，当时正好赶上我院泌尿肿瘤团队的田生平主任医师接诊，结合彩超、CT等检查，考虑右肾肿瘤可能性较大，遂收住入院进一步详细检查。

患者入院后，医生完善系列检查，考虑右肾恶性肿瘤的可能性较大，且尿常规提示镜下血尿，结合影像学检查，考虑肿瘤已侵犯至肾脏集合系统，属于T3期肿瘤，肿瘤位于肾上极，直径约5cm，同时与肝脏关系密切，需要行右肾根治性切除术，并保护肝脏。

因为患者为老年女性，身高较矮，手术空间狭窄，所以常规后腹腔镜入路较困难，岳峰博士根据患者身形，将后腹腔镜入路进行了个性化调整，方便手术进行的同时，也确定了手术取标本的切口位置和大小。一切准备就绪，后腹腔镜下右肾癌根治术顺利进行！手术历时50分钟，右肾上腺肿物也被成功切除！术中出血量仅50ml，约2块纱布。

李阿姨术后同样接受了ERAS快速康复治疗，身体恢复得很快，术后4小时即可拔除胃管，术后当天即进食少量营养液并下床活动。引流管3天拔除，术后第4-5天即出院。

切除的右肾岳峰博士介绍

肾癌早期往往无明显症状，体检发现的小肾癌越来越多，一旦体检发现肾占位时，应该尽快积极完善增强CT明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗！腹腔镜肾癌根治术是泌尿外科上尿路难度最大的手术之一。因为肾脏的血供直接源自腹主动脉和下腔静脉，血管粗大而短，变异较多，寻找、分离、切断、夹闭这些血管困难大、风险高，根治性手术要求在肾脂肪囊外分离切除，因而是泌尿外科微创技术的一座高峰。惠州三院泌尿生殖医学中心有能力、有信心为广大市民朋友的健康提供坚强后盾！

岳峰博士作为惠州三院新引进的高层次人才、泌尿生殖肿瘤学科带头人，近日连续完成两台高难度复杂肿瘤手术，极大程度地提高了泌尿生殖医学中心的综合尤其是肿瘤诊治能力，同时标志着三院泌尿系统疾病的诊疗水平上升到了新的高度！

展望未来，在中心主任杨伟忠主任医师、中心副主任岳峰博士的带领下，在全体医护的共同努力下，惠州三院泌尿生殖医学中心将更好地为惠州及周边地区老百姓提供与国内一线城市甚至国际接轨的先进的、个体化的、更加注重人文关怀的优质诊疗服务！

专家简介

杨伟忠

主任医师、副教授

惠州市第三人民医院泌尿生殖医学中心主任

中国男科基层实践（粤东）基地中心主任

美国休斯敦德州大学医学中心访问学者

中国性学会基层泌尿男科分会副主委

中国性学会性医学分会常委

广东省医学会男科学分会常委

广东省医学会泌尿外科分会委员

广东泌尿生殖协会男性生殖医学分会副主委

广东泌尿生殖协会女性泌尿分会常委

惠州市医学会男科学分会主任委员

惠州市医学会泌尿外科分会副主委

惠州市医师协会泌尿外科医师分会副主委

获度中国男性生殖健康奖基层突破奖

广东省家庭医生协会及度岭南名医

获度“南粤好医生”称号

从医近30年，擅长肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术及男性不育与性功能障碍的规范化诊疗，本院绝大部分泌尿微创及腔镜手术的开拓者和显微男科技术的引领者，本地领先开展了10多个泌尿微创及男科诊疗技术项目，女性尿控疾病诊治经验丰富。牵头成立惠州市医学会男科学分会并组建了惠州首个“性与生殖”健康管理中心。

岳峰

副主任医师、副教授

德国海德堡大学泌尿外科博士

惠州市第三人民医院泌尿生殖医学中心副主任

泌尿生殖肿瘤专业学科带头人

意大利佛罗伦萨卡内基大学新圣母玛利亚医院国家公派高级访问学者，代表团副团长

中华医学会泌尿外科学分会青年委员

欧洲泌尿外科学会会员

美国泌尿外科学会会员

从事泌尿外科临床工作近，先后在德国海德堡大学、意大利卡内基大学、上海复旦肿瘤医院及北医三院等国内外知名大学临床医学中心接受了严格的肿瘤学多学科诊疗和各类腔镜以及机器人手术的培训。对前列腺癌根治保留性神经技术、膀胱癌根治尿流改道技术和肾癌保肾手术有着深入的研究和学习。早期引进ERAS快速康复理念到国内并临床应用。熟练完成各类泌尿系腹腔镜及经尿道腔镜手术等微创手术近千例。同时熟练掌握泌尿系结石激光治疗等各项微创治疗技术。多次在国际国内泌尿男科及肿瘤学大型会议上讨论并发言，主持和参与国家级、省市级科研课题多项，获国家新型发明专利一项，参编著作一部，以第一作者和通讯作者发表SCI 及国内核心期刊文章14篇。

编辑：陈珊珊

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