40多岁大姐外貌却像饱经风霜的老农 原来是脑袋里长了肿瘤

钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕 记者 刘千

前额隆起，下颌突出，鼻大唇厚，手足粗大，皮肤糙黑，十几年来身体上出现的这一系列变化，让40多岁的展女士（化名）看起来像个饱经风霜的老农。期间，她辗转多家医院求治，仍不见好转。随着病情的进展，还出现了难以控制的高血压、高血糖，体力、精力也大不如前，这些都让她痛苦不堪。

原来这一切都是脑袋里的肿瘤在“作怪”！不久前，展女士慕名来到浙江省立同德医院神经外科求治，神经外科中心主任陈书达教授和科室副主任林亦海副主任医师经过详细问诊体检，判断展女士很可能患有垂体生长激素腺瘤。果然，后续的检查发现血清生长激素高达17.58ug/L，头颅MRI也显示脑深部蝶鞍区有一个24mm的大肿瘤，至此，导致容貌、身体一系列变化的“元凶”大白于天下。

浙江省立同德医院神经外科的手术团队运用特殊的“镜子”，通过一侧鼻孔开展精细、复杂的手术，这是一台当前最微创、并发症最少的脑部微创手术。

医院供图

术前MRI：肿瘤最大径24mm，且包绕左侧颈内动脉

在陈书达教授的主持下，全科进行了诊治大讨论，明确了展女士患的是垂体生长激素腺瘤导致的肢端肥大症，制定了当前最微创、并发症最少的手术方案——神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术。

经鼻中隔黏膜下入路模式图

手术团队由陈书达教授、林亦海副主任、易盼硕士组成，经过周密的术前准备，在麻醉科和手术室的紧密配合下，使用高清晰神经内镜全套手术设备，在鞍底14*10mm见方的骨窗内，将垂体瘤分块取出，鞍底修补重建，整个精细复杂的手术全在一侧小小的鼻孔中完成。并且，与一般神经内镜下经鼻腔直达蝶窦底入路不同，这次手术采用的是技术更为复杂的经鼻中隔黏膜下入路，并顺利地完成了手术。

研究显示，采用这种入路技术要求更高，但可以明显减少术后感染、脑脊液漏的并发症，对鼻黏膜几乎无损伤，完全不影响嗅觉，显示了现代微创技术的魅力。术后第一天展女士生长激素就降至正常1.95ug/L，达到了内分泌治愈的标准。展女士无并发症，恢复顺利，一周后就出院了。

术后病理报告：生长激素型垂体瘤

浙江省立同德医院神经外科中心主任陈书达教授介绍，垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤10%，近年来有增多的趋势。绝大多数垂体瘤均为良性肿瘤，可分为功能性腺瘤及非功能性腺瘤。非功能性腺瘤不会分泌激素，功能性腺瘤则可以分泌多种与人体生长、代谢、生殖等相关的激素。

他提醒，如果患者出现头痛、伴视力下降、女性月经不规律或闭经却分泌乳汁、肢端肥大、向心性肥胖等都要提高警惕，需及时到医院做针对性检查。

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