4月1日，邹城的刘先生在兖矿新里程总医院（兖矿总医院）康复出院。刘先生患有直肠肿瘤，原本要做一个“全身麻醉开腹”的大手术，结果不到30分钟的内镜就成功解决问题，这令他对医院的技术和专业态度大加赞赏。
大便异常 腹部不适
原是直肠肿瘤作怪
邹城的刘先生两年前出现大便次数增多，偶带鲜血等异常现象，一直未当回事。
近1月来，感觉腹泻频繁，而且人逐渐消瘦、浑身乏力。在济宁当地医院行肠镜检查时发现直肠巨大息肉，活检病理为高级别瘤变，因内镜治疗风险大，医院建议其行全麻腹腔镜手术治疗， 3月28日到兖矿总医院就诊，肝胆外科以“直肠占位”收入院。
患者肿瘤较大，大小约3x4cm，而直径>2cm的肿瘤一般不采用内镜切除，因有穿孔、出血、肿瘤切除不干净等风险。且肿瘤无蒂，不排除癌。
入院后，肝胆外科专家仔细查体发现，患者肿瘤虽然大，但基底直径不到2cm，触诊较软，有可能是良性肿瘤。
为了确定最佳治疗方案，王爱亮教授组织消化内科、内镜室、病理科专家进行MDT会诊。经过科学认真讨论，最后决定先内镜微创切除，根据快速病理结果，最后再决定是否全麻手术的治疗方案。
“假如我们不加以考虑，直接采用全麻手术把患者整个直肠切除，而患者的肿瘤如果是良性的，那患者损失就大了。”王教授说，只要肿瘤性质诊断明确为良性，那患者就避免一场全身麻醉手术带来的风险和创伤，节省了大笔的住院费及手术费。因内镜切除术费用低、创伤极小，即便肿瘤为恶性，再决定做腹腔镜手术对患者的影响也很小。
不到半小时
内镜下成功切除肿物
根据MDT讨论结果，消化一科孔祥建主任进行充分的术前准备，制定多套预案术中可能出现的各种并发症。术中发现患者息肉比预想的要大很多，大小近3*5cm左右，且该息肉蒂部非常宽大，切除难度非常大。
经过近半小时的内镜下切除手术，最后成功将肿物完整切除，术中患者未感到明显疼痛，术后患者即顺利下床活动，24小时后即正常进食。
术后病理示直肠绒毛状-管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，基底切缘干净。“以前这叫原位癌，现在叫癌前病变，如果得不到及时处理很快变成癌”肝胆外科主治医师谈帅说道。
经过肝胆外科精心的护理，4月1日，刘先生康复出院。
内镜粘膜下剥离术（ESD）
早期消化道肿瘤效果好
内镜粘膜下剥离术（ESD），是近年来出现的一项新的微创治疗手段。该技术让更多的早期消化道肿瘤能够在内镜下一次性完全切除，免除开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往传统内镜治疗方法比较，具有以下优势：创伤小、使医生获得完整的组织病理标本以供分析、对于面积较大且形态不规则的肿瘤进行96%以上的切除率，复发概率小。
目前，兖矿总医院消化内科针对消化道肿瘤内镜下ESD、EMR微创技术开展的相当成熟，术后患者复查均无复发，治疗效果良好，不仅减少了患者的痛苦、缩短了住院时间，还为患者节省了大笔住院费用。
胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，但均有一定的恶变倾向，这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。腺瘤是最常见的胃肠道息肉，也是消化道最常见的癌前期病变之一，如不及时切除很快会转变为癌。
胃肠道息肉可以通过内镜检查(如胃镜、肠镜)发现，在发现的同时就可以进行切除，并行病理检查以明确诊断，这也是目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心，仍需定期随访，这是因为胃肠道息肉切除后仍有复发可能。
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 朱明环
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