钱江晚报·小时新闻 通讯员 陈韵 杨思福 陈晓华 记者 吴朝香
新型冠状病毒感染最常见、最重要的表现之一就是发热。从现有数据来说，抵抗力差、老年体弱者，包括肿瘤病人，一旦感染以后，更加容易发展成重症，因此需要格外重视。都说肿瘤病人抵抗力差容易发热，那么，肿瘤病人的发热形式到底有哪些呢？是不是只要一发热就要考虑新型冠状病毒感染？
浙江省人民医院肿瘤内科主任卢丽琴主任医师做了一份针对肿瘤病人的详细的发热问诊攻略。
“肿瘤病人，尤其是在放化疗期间，因抵抗力差，容易被很多细菌和病毒感染而导致发热。最常见的有普通上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染、尿路感染等。还有一部分病人，会出现一个与疾病相关的低热。因此，绝大部分发热的肿瘤病人，都与这个闻之变色的病毒无关。”卢丽琴说。
那么新型冠状病毒感染除了发热以外，还有哪些常见的症状呢？
卢丽琴解释，根据目前的流行病学调查，新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，少许患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，重型病例多在一周后出现呼吸困难。有上述典型表现，特别是出现呼吸困难的病人，一定要引起重视及时就诊。
如果病人发热了，怎么知道自己是新型冠状病毒感染引起的发热还是其他类型的发热呢？应该怎么区别？
卢丽琴：肿瘤病人出现发热，请先询问自己几个问题：两周内是否去过外地（特别是湖北、温州、台州等地）；是否有外地亲人探望；一起生活的家人是否去过疫区，或者接触过新型冠状病毒感染人群。如有上述情况，请戴上口罩，至定点医院的发热门诊就诊，并主动告知接诊医生相关接触史以及肿瘤史。
如果病人没有上述的接触史，我们就要具体问题具体分析。如，肺癌患者长期反复咳嗽咳痰，近来出现咳嗽咳痰加重伴发热，需要首先考虑肺部细菌感染；胃肠道肿瘤的患者，出现发热伴腹痛腹胀腹泻便秘等消化系统症状，首先考虑消化道感染、肠梗阻等可能性；发热伴有尿频尿急尿痛的患者，或者长期留置导尿管出现发热的患者，需要考虑尿路感染的可能性；另外，有留置PICC管等静脉管路的患者出现畏寒发热，需考虑深静脉导管感染的可能。以上情况，均需至专科就诊。
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肿瘤病人本身抵抗力就差，如果因为一些小感冒发热就跑医院，还是去的各种感染人群聚集的发热门诊，总是觉得得不偿失。那么，到底怎么样的情况需要上医院呢？
卢丽琴：首先，还是强调，如果有疫区接触史伴发热，建议尽快就诊，主动告知接诊医生情况，同时做好个人防护，保护自己也保护他人。没有疫区接触史的病人，如近期未行放化疗，免疫力基本正常，肿瘤控制稳定的患者，可在主管医生的指导下，居家隔离，关注体温变化，及时就诊，避免交叉感染。
如果患者近期接受过放化疗，抵抗力较差，或者可能存在骨髓抑制，出现发热症状还是建议至医院就诊，并主动告知接诊医生相关病史，以避免出现重症感染。
针对肿瘤患者，卢丽琴还有几个建议：
一、拟行手术患者
对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者建议适度暂缓手术治疗。对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者，经过充分的术前评估开展手术治疗，治疗期间建议加强传染病防护，确保患者围手术期安全。
二、拟行化疗肿瘤患者
对于身体状态正常的恶性肿瘤，充分评估化疗风险后进行系统化疗。化疗后，需定期复查血常规，若出现白细胞下降需及时升白细胞治疗。避免到人群聚集场所，建议附近社区医院复查血常规及肝肾功能。
三、复查患者
建议在不影响疾病预后的前提下延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查项目，减少在院时间。
四、饮食建议
每日摄入高蛋白食物；补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；适量多饮水，每天不少于1500ml；规律作息、保证睡眠时长；适当开展体育锻炼。
五、如何选择交通工具
建议患者就近就诊，尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；尽量乘坐私家车，避免人员密集交通工具。尽量减少陪同人员，全程戴口罩。
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