不开腹就能手术，这是大家对于微创的普遍认识。临床上，小切口的五孔腹腔镜手术最为常见，而三孔noses（经自然腔道取标本手术）则是“微创中的微创”。它打破了手术必然伴随切口、疼痛、瘢痕的认知。
近日，同济大学附属同济医院普通外科（胃肠）成功为一位结肠癌患者实施了医院首例三孔noses手术，此次三孔腹腔镜腹壁无疤痕结肠癌根治术的成功开展，标志着同济医院“胃肠肿瘤微创治疗”进入了新阶段。
患者周女士，57岁，因“大便带血5天”来同济医院就诊，经术前评估，肿瘤位于乙状结肠距肛门约20cm，大小约2cm，临床分期为ct2n0m0。普通外科徐楷副主任医师和李新星、滕世峰主治医师在普通外科胡志前主任的指导下，成功为该患者实施了三孔noses手术。手术历时约2小时，标本大小为20cm×4cm，经肛门取出，出血量仅20ml，患者术后7天出院，腹部仅留下三个小孔，未发生任何并发症。
普通外科（胃肠）团队
能够做到“没有切口”搞定“癌”?
【他们有话说】
无切口，损伤小，痛苦少，恢复快，更美观
noses手术，即经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery）巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔。与传统的腹腔镜手术相比，noses手术避免了辅助的取标本切口，具有创伤更小，疼痛更轻；腹壁功能更好；美容效果更佳的优势，在微创治疗中具有里程碑意义。
【他们有话说】
让手术结果更完美，让患者获得最大收益
过硬的技术是实现一切的基础。在胡志前教授的带领下，同济大学附属同济医院普通外科（胃肠）有着绣花般的细心，他们敢于创新，勇于实践。在临床工作中让手术结果更完美，让患者获得最大收益是团队每一位医生的追求。
胡志前教授团队入职同济医院短短二个月以来，截至目前已成功开展三孔noses手术5例。同时，团队在胃肠肿瘤的微创治疗、直肠癌低位保肛、腹壁无疤痕手术特色上都处于国内领先水平。凡是过往，皆为序章，对于微创的未来，他们初心不改，愿在同济大学附属同济医院书写新的篇章。
专家名片
胡志前
同济大学附属同济医院
普通外科主任医师，教授，博士生导师
专家门诊：周一下午
特需门诊：周三上午
同济大学附属同济医院普通外科主任，国内著名胃肠外科专家，中央军委保健委员会会诊专家。从事普外临床及基础研究近40年，在消化道肿瘤诊治方面积累了丰富经验。擅长胃癌、结直肠癌、胆胰肿瘤、腹膜后肿瘤等规范化治疗和微创手术，尤其在低位直肠癌保肛手术，腹部巨大肿瘤手术，复杂胆道疾病和普外疑难杂症诊治等方面有深厚造诣。
同时担任中国医师协会肛肠医师分会副会长兼微创及内镜专委会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会理事兼结直肠病学分会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常委，中国中西医结合学会围手术期专业委员会常委，中国研究型医院协会机器人和腹腔镜专业委员会常委，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会大肠癌专业委员会和胃肠肿瘤腔镜专业委员会副主任委员，中国noses联盟上海分会副理事长，全军结直肠病学专业委员会常委兼微创和内窥镜学组副组长，上海市医学会普外科分会（兼胃肠学组副组长）委员，上海市医学会肿瘤分会和上海市医师协会普外医师分会委员等，《肝胆胰外科杂志》副主编，《中华胃肠外科杂志》、《中华转移性肿瘤杂志》 、《中华结直肠病电子杂志》 、《腹腔镜外科杂志》、《ame j of trans med》等编委。
承担国家自然科学基金、军队临床高新技术重大专项、上海市科委重点项目等近20项；在国内核心期刊发表论文180余篇，国际期刊《lancet》、《advanced materials》、《ann surg》、《jama surg》等上发表sci论文50余篇；主编和参编专著、教材近20部；获国家级、省部级一、二等奖7项；培养博士、硕士研究生及留学生40余名。
专家名片
徐楷
同济大学附属同济医院
普通外科副主任医师
专家门诊：周四上午
擅长胃癌、结直肠癌微创外科治疗，主要方向为直肠癌低位保肛和功能保护，胃癌微创治疗，腹部无辅助切口的腹腔镜手术（noses），熟练掌握结肠镜检查及内镜下各项治疗，在消化道疾病的诊断及外科治疗方面积累了一定的经验。
担任上海市肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会委员；上海中西医结合学会外科专业委员会委员；中国noses联盟上海分会委员。参与国家级及上海市级自然基金多项，获得校级及院级教学基金各一项，在国内外期刊发表论文10余篇，其中sci论文5篇，主译或参与翻译专著3本。
图 | 以上均为版权图
文 | 普通外科
编辑 | 宣传处
上观号作者：同济大学附属同济医院
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