本报讯 牙齿疼痛了半年，一直没当回事，没想到竟是口腔癌。近日，一例修复口腔恶性肿瘤手术在常州一院口腔颌面外科手术室成功开展。手术难度大、风险高，医生切除面部肿瘤后，从患者大腿取肉成功植入口腔，历时10小时。据悉，此例手术在我市尚属首例。由此，常州口腔颌面显微外科技术迈上新台阶。
去年6月，63岁的张女士右侧牙龈出现溃疡，长时间不见好转。两个月前，张女士突然发现口咽部疼痛加剧，连张口都非常困难。她急忙赶到当地医院，医生诊断为口腔癌。随后，她辗转多家医院，均因肿瘤面积较大、术后无法修复而被拒绝。于是，儿子决定接她到他打工的城市——常州试试。
“结合相关检查，张女士被确诊为牙龈恶性肿瘤。由于肿瘤已侵入部分上、下颌骨和咽侧壁，如果手术则需要切除患者的半侧脸（内侧）。而面部组织量较少，被大量切除后，不仅会造成患者面部畸形，还影响患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，甚至可能因为感染导致死亡。”常州一院口腔科副主任、副主任医师刘华联说，“但也不是完全没有办法。针对术后缺损，我们可以找一块‘补’上去，就跟缝补衣服一般。在切除口咽部恶性肿瘤及周围组织的同时，可以切取大腿部位的肌肉和皮肤，‘补’到面部缺损组织处进行修复，这样就能很好地解决问题。”
口腔科刘华联、羊一飞团队经反复讨论，最终决定开展口咽癌扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术+股前外侧肌皮瓣游离移植修复术。
手术当天，在麻醉科医生和手术室护士密切配合下，刘华联、羊一飞带领杨旭、戈杰、周培培等医生“兵分两路”，一路精准切除患者口咽部肿瘤和部分上下颌骨，并进行右颈功能性淋巴结清扫，另一路则小心翼翼地切取患者大腿前外侧皮瓣，之后与缺损空腔进行无缝对接。修复过程十分复杂，除了外观缝合，医生还需完成薄如纸、细如牙签的动静脉血管吻合，每根血管都要缝8-10针。在团队的努力下，手术顺利完成。
“游离皮瓣转移修复手术难度较大，技术要求高。因此，颌面部恶性肿瘤扩大切除术后，修复一直是我市治疗的短板，股前外侧肌皮瓣修复更是空白。“刘华联介绍，“像这样复杂的手术，不仅需要手术者具备高超的操作技巧、扎实的解剖学基础，还要有像艺术家一样细致的审美能力和孜孜不倦追求美的精神。”
目前，张女士口腔功能恢复良好，基本可以像正常人一样吃饭、说话。
（一萱 陈荣春）
来源：常州日报
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