上周末白娜带着家里的小白和娜娜去宠物医院进行年度体检，遇到两只因为宠物肿瘤而去医院进行治疗的狗狗。从宠物医生处得知，近年来宠物肿瘤的发病率越来越高，同时也有年轻化的趋势。因此，白娜针对宠物肿瘤的问题，对宠物医院肿瘤专科的专家进行了深度访谈。
根据访谈内容，白娜将从什么是肿瘤，狗狗患肿瘤的原因、发现宠物肿瘤的方式、肿瘤的诊断方式、医疗方式的选择、副作用的产生原因、恶性肿瘤并发症、肿瘤与碳水化合物的关系等几个方面分享，希望对各位有帮助。
什么是肿瘤？
不正常的组织增生称作肿瘤，通常又分成良性和恶性。以学术角度来看，恶性肿瘤是指细胞非常旺盛、不受控制的分裂，分裂的越旺盛则越恶性。而实际来看，恶性肿瘤通常非常会转移、复发率高、难以治愈，而这正是恶性肿瘤（俗称的癌症）令人闻风丧胆之原因。
狗狗患肿瘤的原因
以犬猫来说，全身上下几乎都有可能长肿瘤，若要细分，肿瘤可分成三大类：血液肿瘤、腺癌与肉瘤。这三类肿瘤的治疗方式、转移几率都不同。同时又可分为良性和恶性。
目前已知有些肿瘤能够提前预防，像是早期绝育就能够大幅降低母狗罹患乳腺肿瘤几率。然而，大部分恶性的肿瘤目前还没有明确的成因，生活中像是食品添加剂、化学药剂、空气污染、pm2.5、辐射线等，都可能是诱发恶性肿瘤的原因，因此也较难以去预防、甚至及早发现。
虽然所有的犬种都有可能罹患恶性肿瘤，但在临床的经验中，品种与肿瘤的生成常常有非常大的关联性。像是黄金猎犬就属于比较容易出现肿瘤的犬种，从淋巴癌、肥大细胞肿瘤到良性的脂肪瘤都有可能。另外像拳师狗、巴哥等短吻型的狗也非常容易得到肥大细胞瘤，但通常是良性肿瘤。
划重点：品种和肿瘤间的关联性，究竟是和近亲繁殖、或是犬种本身的基因缺陷有关，目前的科学研究尚未证实。仅是临床统计上的结果，但对于铲屎官而言，却可以作为追踪观察的指标，及早发现与治疗。
发现宠物肿瘤的方式：健康检查
以恶性肿瘤而言，由于初期大多没有明显的症状，健康检查几乎是及早发现内脏肿瘤的唯一方法，因此格外重要。只要是五岁以上的犬猫，都建议每年定期做健康检查项目的部分除了最基本的血检外，也需包含超音波、X光等影像的检查，才可能在肿瘤还小时及早确诊、切除。
而当发现有恶性肿瘤并切除后，在肿瘤还没有明显转移的状况下，会建议遵守「13366」原则。若是都没有转移迹象，就暂时能够放心。但若是有明显转移的迹象，就需要密集的回诊确认肿瘤的大小，视情况甚至可能每周都要定期检查。
【小知识】13366原则一个月、三个月、三个月、六个月、六个月定期复查。（也就是术后间隔一个月，再间隔三个月，再间隔三个月，再间隔六个月，再间隔六个月）。
肿瘤的诊断方式
在诊断的方式上，通常会先进行影像的检查，即X光和B超.但影像检查并没有办法确诊，只能在发现不正常的影像出现时推论可能疑似肿瘤。若要确诊疑似肿瘤的部位，目前可以透过细针采样和病理切片两种方式来确诊。
两者的差别在于，细针采样是直接用针筒抽取，动物甚至可以不用麻醉或镇静.采样后经过15分钟左右结果就出来了，费用相对也比较便宜。而切片的检验则需要全身麻醉、开刀取出一块组织，伤口需要一到两周的愈合时间，费用也比较高。然而，细针采样的缺点在于因为只能就细胞学检验，某些类型的肿瘤可能不容易检验出来，当细针采样无法得到结果时，宠物医生仍会建议切片检查，能够看到整个组织，结果较为精准。如果确诊为恶性肿瘤，同时癌症细胞有转移迹象，通常都会建议第一时间治疗。
铲屎官提问：如果还没看到明确转移，是不是有必要这么快就进行治疗？宠物医生回答： X光和超音波下没有看到转移，不代表没有转移。可能只是影像的限制，一个癌细胞是非常小的，一公分的肿块里可能就有超过十亿个癌细胞。如果已发生转移，但没有及时给予化疗药物进行治疗，而当癌细胞在其他地方茁壮时才进行化疗，效果可能已打折甚至没什么效果。
医疗方式的选择
目前恶性肿瘤的医疗方式分成预防和治疗两种目的。预防指的是切除肿瘤后，预防癌细胞的转移与扩散，而治疗又分为治愈和延长生命、改善生活质量两种目的。不同的目的、个体动物状况甚至铲屎官的想法或经济状况都会影响到治疗的强度以及化疗药物剂量的使用，需要依据个案状况去选择。
恶性肿瘤的治疗方式：大致可以分为外科手术、放疗、化疗、标靶治疗和免疫治疗。外科手术和放射线治疗主要用在杀除局部肿块，通常无法以外科手术切除的肿瘤才会选择放射线治疗。如果开始转移或全身性癌症的像血癌，就需要全身性的治疗，目前的技术有化疗、标靶治疗和免疫治疗三种。
1.化疗
化疗的原理是依据癌细胞的特性，无差别地杀死所有生长很快的细胞。因此身体内其他生长快速的细胞功能也会受影响，也就是所谓的化疗副作用。常见的白血球数量会下降，肠道黏膜细胞受损导致拉肚子和吐，毛囊细胞受损导致毛发脱落。
2.靶向治疗
相对于化疗药对细胞无差别的攻击，有人研发出了所谓标靶治疗，这是一种口服药，针对身体中异常的部位将讯号阻断，肿瘤细胞就不再生长。同时也没有影响到其他健康细胞的生长，因此副作用较小。以宠物用药来说，有一个种标靶药叫Palladia，于由美国某个药厂发明，副作用仅有肠胃道症状和轻微肾脏负担。唯一有在使用的是将人用的癌症标靶药用在肥大细胞肿瘤，虽然有效果，但价格就相对昂贵。
3. 免疫治疗
免疫治疗则是商品化的疫苗枪。原理和打疫苗类似，利用生物制剂刺激自体的免疫反应来预防或是治疗癌细胞，主要用在动物的黑色素细胞瘤。
副作用的产生原因
许多铲屎官在考虑医疗方式时，常会很担心副作用对于狗狗的影响。其实动物在化疗的过程中发生副作用几率其实不高，据统计大约有85%的动物没有明显副作用。最多就是白血球数量变低、肠胃道症状。然而，若是15%有副作用的动物，就会出现非常严重的副作用，甚至需要住院打点滴。
副作用的出现和体内是否有一个名为MDR1的基因有关，有这个基因的动物无法代谢化疗的药剂，因此会引发严重副作用。国外目前能够在化疗前先进行检测确认体内是否有这个基因，因此若有需要通常会先进行一次化疗，若有明显副作用则立即停止。反之大概就可以推断没有这样的基因，可以继续进行化疗。
恶性肿瘤并发症
癌细胞虽然会对身体造成影响，然而，恶性肿瘤的病患，其实更多是死于并发症。每种类型和不同部位的肿瘤会产生的并发症都不尽相同，造成的影响也完全不同。例如：
l 某些腺癌若是转移到胸腔，动物会因此吸不到氧气，就可能并发心肺衰竭而死亡。
l 如果转移到肝脏、脾脏，则可能引发肝脏和肾脏的衰竭，也可能会死亡。
l 常出现于狗狗膀胱的移形上皮细胞癌常会长在输尿管和膀胱的接合处，当肿瘤变大时就可能会压迫到输尿管，动物无法排尿就容易因急性肾衰竭而死亡。
l 即便肿瘤本身没有造成大量出血，但阻塞性的并发症就可能造成动物的死亡
肿瘤与碳水化合物的关系
而对于恶性肿瘤与饮食中碳水化合物之间的关联，也是铲屎官常出现的迷思与误解。动物并不是因为吃太多碳水化合物而发生肿瘤，肿瘤是基因不断分裂后的结果，并不会只有单一原因形成。肿瘤和碳水化合物之间的关联在于，肿瘤的养分来源为葡萄糖（碳水化合物的最小分子）。产生的代谢物为乳酸，动物如果花很多热量和体力代谢乳酸，就容易消瘦。因此，才会建议肿瘤的病患降低碳水合物的摄取。
同时，并不是所有动物都适合这样的饮食，像肉食性的猫就完全不行。如果肿瘤合并肾衰竭，高蛋白的饮食可能加剧肾衰竭的状况。高油脂的饮食也会提高胰脏炎的风险，因此并不建议完全移除饮食中的碳水化合物。需要根据每只动物的状况决定。
白娜的叮嘱
根据访谈内容，白娜对于宠物肿瘤的各个方面进行了总结和分享。本文已经针对碳水化合物是宠物癌症诱因的说法和狗狗化疗后都会有强烈的副作用反应进行了辟谣。
总体而言，肿瘤的预防和早期发现十分重要，尤其是5岁以内的狗狗可以考虑每年进行全面的身体检查。如果是超过7岁以上的老年犬（大型犬5岁以上），请各位铲屎官做到每半年体检一次。希望所有的问题可以早发现、早治疗，让一切危险都被扼杀在萌芽状态。
最后希望所有的毛孩子和铲屎官都幸福平安。
我是白娜，关注【萌宠白娜】获得十六年资深铲屎官的养宠经验、萌宠故事和营养知识
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