肝囊肿是肿瘤吗？严重不？需要手术吗？

健康体检的重要性逐渐为大家所认识，腹部的超声检查是最为常见的体检项目之一，有部分人在腹部超声中被发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，有点慌神：这是肿瘤吗？严重不？需要手术吗？

肝囊肿 · 分类

肝囊肿是肝脏的囊性病变，可以理解为肝脏里出现了“水泡”，可以单个存在，亦可能多个同时存在，而“水泡”也有着不同的分类：

①最常见的就是单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病（先天性疾病，通常肝脏及肾脏同时多发囊肿）；

②相对少见的是包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张；

③较为罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。

正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广，所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。

超声是最有效的初步检查工具，在早期体检或者筛查中有着重要的作用，同时可以起到初步鉴别诊断的作用，当然如果根据医生的临床判断需要进一步鉴别，需要再做ct或者核磁共振，甚至穿刺针吸活检等检查。ct如下图所示：

最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，大部分人都是没有任何症状及不适，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要过度关注去反复做检查。

部分人会出现上腹部不适、疼痛或者恶心、厌食等，对于这种会引起腹部不适的肝囊肿或者肝巨大囊肿（即囊肿体积过大），还需谨慎，一方面有伴发肿瘤可能，如囊腺瘤、囊腺癌，另一方面巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，需在医生的指导下做进一步检查及治疗，可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。

还有一种较为常见的肝囊肿病因为包虫病，即寄生虫棘球蚴虫的感染，这种寄生虫常见于狗、狐狸、羊、马、牛等动物，在中国新疆、蒙古、东北等畜牧业发达地区较为常见，其实人并不是棘球蚴虫的主要“感染对象”，只要采取积极措施可以预防，防治方法就是保持手卫生，减少跟狗、狐狸等上述提及的动物接触，尤其是野生动物，在旅游亲近大自然的同时，注意与野生动物保存距离，同时更应该注意的是另一个重要传播途径就是食用野味，在此提醒广大患者，别食用野生动物！家中有饲养宠物狗，需定期至宠物医院检查寄生虫感染，宠物狗感染棘球蚴虫早期发现及治疗可降低人感染可能。如经医生诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。

划·重点

在体检或因不适就诊时发现“肝囊肿”，不用慌张，主动向医生说出自己是否有不适，是否有旅游或者特殊经历病史，配合医生的检查及诊疗即可。

摘自“复旦大学附属中山医院消化科”微信公众号

上观号作者：复旦大学附属中山医院

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