近年来，国家医保局以“人民健康”为导向，每年调整创新药的医保谈判目录，让创新药物研发的进步切实惠及人民。其中，医保抗肿瘤药物的科学配置和合理应用成为综合医院药品管理中不可忽视的一环。而前列腺癌，作为威胁我国中老年男性健康的主要疾病之一，其治疗药物的可及性和合理使用也值得关注。口服新型雄激素受体（AR）抑制剂国谈创新药阿帕他胺是当前唯一能够实现高危非转移去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）患者生存期超过6年的治疗药物。
在这一背景下，11月30日，“抗肿瘤跨学科合理用药研讨会（前列腺癌治疗领域专场）”在线上召开。会议由北京药盾公益基金会主办，西安杨森制药有限公司支持。会议包括主题报告和专家讨论两大环节。
伴随着大会主席、中日友好医院副院长崔勇，北京药盾公益基金会理事长张晓乐，西安杨森制药有限公司总监刘隽的精彩致辞，会议正式开始。
主题报告环节：从数据和政策看肿瘤创新药的临床准入
大会主题报告环节由首都医科大学宣武医院副院长李嘉主持，中国药学会科技开发中心研究员蒯丽萍、北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅、北京大学第一医院科研处处长龚侃分别作了题为《创新药的临床准入与患者可及——基于CMEI数据库的思考》《国家医保药品目录调整对肿瘤用药保障水平的影响》《实践早诊早治造就高质量的长期生存》的报告。
中国药学会科技开发中心的蒯丽萍研究员结合全国医药经济信息网（CMEI）数据库信息，介绍了我国近年来创新药的临床配备与使用情况。
数据显示，随着国家医保谈判的推进和医保目录的不断更新，我国创新药品的患者可及性已得到极大提升。
以肿瘤药品为例，，CMEI数据库样本医院的抗肿瘤药物使用量增长率达到 20%，这一增长包括了医保谈判纳入的18种抗癌药和抗癌药专项谈判纳入的17种抗癌药。
蒯丽萍认为，要提高创新药的可及性，在保证医保目录及时覆盖的同时，还应多措并举。通过建立区域性诊疗中心来合理引导患者转诊、通过建立患者登记系统来合理评估创新药使用的适宜性、通过建立患者反馈渠道来及时处理创新药可及性和临床使用中存在的问题，是未来需要探索的方向。
北京大学肿瘤医院医保处的冷家骅处长指出，随着肿瘤患者病情的不断进展，需要采用联合治疗、转化治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，其治疗费用也快速增长。
如何才能更好地服务肿瘤患者？在临床指南、医保目录和基药目录之间不断寻求平衡，让更多救急救命的好药和指南推荐药物能够尽快进入医保目录，及时惠及肿瘤患者，这非常重要！
此外，带量采购和按疾病诊断相关分组付费（DRG付费）、完善商业保险、入组临床试验等多种手段，也能帮助患者减轻医疗费用负担，保障患者用药。
北京大学第一医院科研处龚侃处长在报告中指出，肿瘤的早诊早治对改善患者的长期生存质量至关重要。
以前列腺癌为例，中国前列腺癌的5年生存率（62%）与美国（97.8%）相比尚有巨大提升空间，其中前列腺癌的早诊早治对改善这一治疗结局有巨大价值。在前列腺癌的疾病进程中，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和非转移性激素抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）是比较关键的阶段，需尽早积极治疗，因为患者一旦发生肿瘤转移和激素抵抗，就会进入“倒计时”阶段，生存预后较差，同时增加医疗资源成本。
据龚侃介绍，国内外指南推荐的前列腺癌治疗药物阿帕他胺，是治疗高危NM-CRPC的唯一无转移生存期获益超过2年的药物，也是唯一实现生存超过6年的药物；阿帕他胺治疗mHSPC也可降低疾病进展风险52%、降低死亡风险48%。如果阿帕他胺能够尽早进入医保，将使更多前列腺癌患者获益。
专家讨论环节：从实践经验看肿瘤创新药的临床准入
主题报告结束后，与会专家围绕“创新药物在医疗机构学科发展中的现实意义”“多部门协作促进前列腺癌患者的早诊早治”“医疗机构合理配备国谈药品的实践经验”等话题展开讨论，并分别由解放军总医院临床药学室主任王天琳、首都医科大学附属北京安贞医院药学部主任林阳、北京大学肿瘤医院副书记薛冬主持。
参与讨论的嘉宾有：北京大学第三医院医务处处长胥雪冬、解放军总医院第三医学中心药剂科主任梁艳、航天中心医院药剂科主任刘桦、首都医科大学附属北京友谊医院医务处处长王慧英、北京医院泌尿科主任刘明、北京医院药学部副主任刘蕾、中日友好医院医保办主任周晓峰、首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科副主任崔向丽。
专家们认为，拓展肿瘤创新药物的可及性，一方面可以让患者在生存期、生活质量方面获益，减轻患者痛苦；另一方面，患者得到及时有效的救治也体现了医院和科室的临床能力，使医院和科室收获学科影响力和患者口碑。
专家们还认为，多学科诊疗（MDT）是目前非常重要的诊疗模式。各临床科室以及药学部共同讨论、发挥各自所长，为患者优化治疗方案，做好用药监护，最终可以使患者获益。前列腺癌作为我国男性的常见肿瘤之一，其MDT诊疗模式也在不断探索和践行中。
需要指出的是，治疗前列腺癌的新型药物的出现使患者生存得到极大改善，但有些药品还没有进入医保；还有一些药品虽然进入了医保目录，但可能无法很快进入一些医院。因此，医保定点医疗机构+定点零售药店的“双通道”模式可以进一步提高包括抗肿瘤药品在内的创新药的可及性。
与会专家一致认为，创新药物进入医保目录和医院要以临床需求为导向，在使用过程中要保证规范化、注意用药安全，最终目的是保证医疗质量和患者安全。
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