浙江新闻客户端 通讯员 杨陶玉 记者 郑文
“毫不夸张地说，重获新生！”46岁的叶女士表示，感觉进入人生黄金时期，浑身上下再次洋溢着成熟女人的魅力。这种由内而外的自信，来自高难度的DIEP手术——皮瓣再造乳房术。
3年前，叶女士的乳腺癌手术非常成功，经历了放化疗，她的病情趋于稳定，恢复了正常生活。但家里的全身镜都消失不见了，甚至出门在外都绕着镜子走，因为她无法正视镜子中的自己。
压抑、自卑，心理伤害远比创口更痛
乳腺癌是一种严重影响患者身心健康的常见病和多发病，发病率逐年上升。改良根治术结合术后化疗放疗是目前最有效的治疗方法。叶女士有了活下去的希望，但切除乳房后带来的阴霾，在她心中从未散去。
“听说有人去北京、上海做了DIEP手术。”叶女士希望能在本地找一位专家，“在外求医，我会更加紧张。”她慕名找到浙江省人民医院副院长、乳腺外科学科带头人孟旭莉主任医师。浙江省人民医院是目前浙江少数常规且能熟练开展DIEP手术的三级医疗机构之一。
DIEP手术是利用腹部的赘肉（脂肪组织）软组织皮瓣进行乳房重建，技术复杂，手术难度大,被业内称为乳腺肿瘤外科手术“皇冠上的明珠”，是目前最好的乳房再造方法，塑形效果好，可以达到穿上泳衣后看不到任何手术印记的效果。DIEP手术需要在显微镜下进行血管的吻合，这就要求手术医生需要一定的显微外科技术。
再获乳房，腹部“取材”还能重塑“小蛮腰”
经过仔细询问病史及检查后，孟旭莉教授了解叶女士已完成术后所有的放化疗等治疗，具备乳癌术后乳房再造术的适应症。孟教授团队为她施行了DIEP手术。
乳房再造效果如何？
乳腺外科的李永峰医生表示，像叶女士这个年龄段的女性，腹部赘肉多，脂肪层厚实。虽然皮肤松弛却是乳房再造的“好材料”。通过皮瓣再造形成的乳房摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。同时，患者腹部在术后会显扁平，身材看上去更匀称，可以重塑“小蛮腰”。更重要的是，孟教授团队经过对皮瓣进行特殊设计，成功填充了腋窝淋巴结清扫后引起的凹陷，可以预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿，可谓“一箭三雕”。
此外，DIEP手术对腹部肌肉损伤较小，恢复快，对健康运动也并无大碍。腹部的手术切口在下腹部较低位置，通常可以被内裤遮挡住。
仅一周即顺利出院，叶女士的左胸又“挺”了起来：“感觉真好！希望更多人能知道这个手术！”
美丽重新绽放，这几种乳房重建方式了解下
对于那些需要乳房切除的患者，外科医生会告诉他们：乳房重建可以让缺失的美丽重新绽放。
孟旭莉教授介绍表示，一般而言，患者有再造需求，局部无炎症，良性肿瘤或乳腺原位癌在切除肿物后便可考虑即时乳房再造。但很多患者在条件不适宜的情况下切除了乳房，后期经过放疗、化疗、内分泌等治疗一段时间后，身体条件、局部皮肤条件等情况符合指征，也可以进行乳房重建。就是我们常说的二期乳房重建。
常用的二期乳房自体组织重建方法包括：
1、腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建：即本文叶女士接受的方式，将腹部皮肤和脂肪转移至胸部，不损伤肌肉，转移组织裹在一起并存活下来之后（二期乳房重建中较常用的方法），就形成一个重建的乳房；2、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）重建，即以同侧的腹壁上动脉为血管蒂，岛状的腹直肌携带脐水平以下的横行腹部皮瓣，经皮下隧道转移至胸前重建乳房。3、背阔肌肌皮瓣重建：是以胸背血管作为血管蒂的一种带蒂肌皮瓣的乳房重建方式。
究竟该选择什么方法进行重建完全是个体化的，要根据胸壁的条件、健侧乳房的情况、再造术后是否有生育要求、供区组织的情况以及患者本人的意愿来最终决定。
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