直肠癌因肿瘤位置不同存在两种治疗方案。上段直肠肠管结构完整，粘膜层、肌层和浆膜层，而中下段直肠位于盆腔、腹膜返折以下，没有浆膜层，肿瘤扩散特点及手术切除范围不一样。因此，高位直肠癌治疗参照结肠癌方案，而中低位直肠癌的治疗方案不同于结肠癌。
Ⅰ期直肠癌（中低位）术后局部复发及远处转移在10%以下，因此不推荐术前新辅助治疗、或术后辅助治疗，但不包括肿瘤局部切除术后的一些特殊情况。
Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌也称局部进展期肿瘤，肿瘤浸润穿透直肠肌层、或存在淋巴结转移的情况。局部进展期直肠癌标准治疗方案是术前新辅助放化疗+手术±辅助化疗。
术前新辅助放化疗目的是使肿瘤降期（缩小）、提高手术切除率、减少复发转移！
有些直肠癌病人经过放化疗或许肿瘤完全消失（CR ），但治疗还应按化疗前方案进行，若病人年龄、体力、脏器功能的原因，这种情况也可考虑观察。
理论上放化疗后手术时间越早越好，但为什么推荐6-8周才手术呢？
化疗多以氟尿嘧啶类药物为基础，对放疗有增敏作用，其毒副反应对病人损伤是多方面的，需要时间去恢复吧？手术是为了病人的生存时间，若病人体力、脏器功能没有恢复，手术的安全性呢？
放疗是局部治疗方法，射线“烧死”癌细胞，但问题是它不能拐弯，不可避免地对肿瘤周围组织造成放射性炎症，增加手术难度，况且放疗也会有全身的不良反应。
择期手术会不会导致肿瘤又扩散蔓延呢？
临床研究发现，新辅助治疗6周以内手术的复发转移、生存时间基本上无差别，但是超过6周，时间越久肿瘤扩散的可能性越大！因此新辅助治疗手术时间推荐5-12周内进行，最长不可超过12周，大多也就选择6-8周手术了。
科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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